Гипогликемия

Тем, что характерные метаболические нарушения у больных сахарным диабетом, возникающие в результате и дефицита, и передозировки инсулина, абсолютно идентичны. Следовательно, обычные методы обследования детей с сахарным диабетом (определение уровня гликемии, глюкозурии, ацетонурии и диуреза) не позволяют дифференцировать состояния, обусловленные недостаточным или избыточным введением гормона.
Учитывая данное обстоятельство, а также распространенность СХПИ среди детей с сахарным диабетом, целесообразно у каждого больного с тяжелым и особенно лабильным течением болезни заподозрить СХПИ. Наличие у больного явных гипогликемических состояний или симптомов, которые можно расценить как симптомы «скрытых», или нераспознанных гипогликемий, позволяет с еще большей вероятностью связать тяжелое лабильное течение болезни с передозировкой инсулина.
Однако, как правило, больные (нередко и врачи) не связывают происхождение перечисленных выше симптомов скрытых гипогликемии с низким уровнем сахара крови, а напротив — объясняют их развитие повышением уровня гликемии. Это обусловлено тем, что уловить низкий уровень гликемии у подобных больных, по мнению большинства исследователей и собственному опыту, крайне сложно. Гипогликемия — опасное состояние, угрожающее жизни больного, имеет обычно очень кратковременный характер и сменяется фазой постгипогликемической гипергликемии. Продолжительность последней измеряется часами и даже днями. Следовательно, более вероятно, что при исследовании содержания сахара в крови при подозрении на гипогликемию будет выявлена фаза постгипогликемической гипергликемии.

В связи с чем у больных с клиническими симптомами, характерными для гипогликемии, регистрируется повышенный уровень сахара в крови, что и служит причиной неправильной оценки клинических симптомов и неадекватных терапевтических мероприятий.