Гипогликемическая кома

При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая. Практически у каждого больного ребенка, получающего инсулин, периодически отмечаются гипогликемические состояния, которые являются результатом длительных перерывов в приеме пищи, физических перегрузок, передозировки инсулина.
При гипогликемии резко снижается усвоение глюкозы клетками и в первую очередь клетками мозга. Глюкоза — основной источник энергии мозга. Проявление гипогликемии — результат реакции ЦНС на снижение уровня сахара в крови и угнетение обмена веществ головного мозга. Первым на недостаток сахара реагирует кора мозга и мозжечок, за этими отделами следует реакция подкорково-диэнцефальных структур и лишь в терминальной стадии гипогликемии процесс захватывает продолговатый мозг с его жизненными центрами.
Гипогликемия, как правило, развивается внезапно. При легкой начальной гипогликемии у больного появляются чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, сердцебиение, общая слабость. Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приемом углеводов. Поэтому каждый больной, страдающий сахарным диабетом, должен иметь при себе несколько кусочков сахара на случай гипогликемии. Если начальный период гипогликемии остается нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, затемнение сознания, одно- или двусторонний симптом Бабинского.

Сахар в моче обычно отсутствует, реакция мочи на ацетон отрицательная, если гипогликемия развивалась на фоне предшествующей компенсации сахарного диабета.