Гомеостаз глюкозы у здоровых людей

Известно, что синтез гликогена в печеночной клетке и продукция глюкозы печенью — инсулинзависимые процессы. При достаточном уровне инсулина в печеночной клетке идет активное складирование глюкозы в виде гликогена, при дефиците инсулина — активизируется процесс гликогенолиза. Следовательно, переключение процесса с гликогенеза на гликогенолиз может произойти лишь при снижении уровня инсулина.
Доказано, что в физиологических условиях уровень инсулинемии при физической нагрузке снижается, что и обеспечивает поступление в кровь дополнительной порции глюкозы. Кроме того, физическая нагрузка сопровождается значительным повышением в крови уровня практически всех контринсулярных гормонов (адреналин, глюкагон, СТГ, кортизол, тиреоидные гормоны), обладающих выраженным гликогенолитическим свойством. Именно эти процессы (снижение уровня инсулинемии и повышение уровня контринсулярных гормонов) и обеспечивают нормальный уровень гликемии в условиях усиленной абсорбции глюкозы мышечной тканью во время физических нагрузок.
Длительная физическая нагрузка, грозящая истощением запасов гликогена в печени, активизирует процесс глюконеогенеза. Обращает на себя внимание и требует уточнения факт сочетания сниженного уровня инсулинемии и усиленной абсорбции глюкозы мышцами во время физической нагрузки. Абсорбция глюкозы мышечной тканью является, как известно, инсулинзависимым процессом. Было принято считать, что во время физических нагрузок усвоение глюкозы мышцами может происходить (частично) без помощи инсулина. Однако в последние годы доказано, что работающая мышца может адекватно абсорбировать глюкозу только в присутствии достаточного количества инсулина. Следовательно, усиленная утилизация глюкозы на фоне сниженного уровня инсулина в работающей мышце осуществляется в результате активизации каких-то других процессов, способных нивелировать эффект низкого уровня инсулинемии.

В настоящее время доказано, что улучшение утилизации глюкозы в этих условиях прежде всего обусловлено усилением чувствительности к инсулину: физическая нагрузка значительно повышает число рецепторов к инсулину и связывание инсулина с рецепторами.