Имунные нарушения

Повреждение сосудов у больных диабетом на фоне аутоиммунного процесса может возникать в результате фиксации иммунных комплексов в базальной мембране сосудов и в результате образования аутоантител к базальной мембране из-за нарушения ее антигенного состава. В патогенезе диабетических ангиопатий определенное значение имеет и нарушение реологических свойств крови. Установлено, что при сахарном диабете как у детей, так и у взрослых, отмечается повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
Усиление секреции и агрегации тромбоцитов возникает при адсорбции на них циркулирующих иммунных комплексов. Несмотря на несомненную роль метаболических и иммунных нарушений в патогенезе диабетических микроангиопатий, некоторые исследователи не исключают генетический характер данной патологии. Известно, что диабетические микроангиопатии нередко обнаруживают до манифестации сахарного диабета.
Изучение материалов биопсии кожи и состояния микроциркуляции, а также частое сочетание определенных антигенов гистосовместимости с наклонностью к развитию тяжелых ангиопатий, большая частота сосудистых осложнений среди родственников больных сахарным диабетом подтверждают генетический характер сосудистых поражений при сахарном диабете. Таким образом, изложенное выше дает основание считать, что у больных сахарным диабетом имеет место генетически обусловленная предрасположенность к развитию сосудистой патологии. Дальнейшее развитие и выраженность микроангиопатии зависят от совокупности всех метаболических и иммунных нарушений, характерных для сахарного диабета.

Сосудистые поражения являются причиной нарушения функции практически всех органов и систем у больных сахарным диабетом. В первую очередь и наиболее тяжело поражаются те органы, в которых сосуды несут максимальную функциональную нагрузку, т. е. глаза и почки.