Индивидуальная доза

А особенно в период интенсивного роста — пубертатного скачка в росте. У детей пубертатного возраста реакция на инсулин, по сравнению с реакцией детей других возрастных групп и взрослых людей, снижается на 25-30%. Однако на основании наших данных нельзя утверждать, что это абсолютное правило: многие наблюдаемые нами подростки на фоне пубертатного периода требуют лишь незначительного повышения дозы инсулина.
При решении вопроса о суточной дозе инсулина следует помнить о том, что при переводе больного на лечение пролонгированными препаратами инсулина доза должна быть увеличена. Это правило должно соблюдаться в первую очередь при переводе больных на лечение препаратами с выраженным пролонгированным эффектом. Любое пролонгирующее вещество ухудшает всасывание инсулина из депо: чем более активен пролонгатор и чем в больших количествах он содержится в препарате, тем труднее всасывается гормон.
Препараты инсулина с выраженным пролонгированным эффектом (ПЦИ, ИЦСК и инсулин ультраленте) абсорбируются из депо только на 25-35%, а депо этих препаратов может содержать более 200% суточной дозы препарата. Длительная абсорбция препарата и длительное нахождение препарата в депо могут сопровождаться частичной деградацией гормона и снижением его биологического эффекта. В связи с этим потребность в инсулине при переводе больных с многократных инъекций короткодействующего инсулина на комбинированную терапию с ультраленте возрастает на 25-30%. Таким образом, при определении суточной потребности в инсулине у больного сахарным диабетом следует исходить, прежде всего, из данных о средней суточной дозе гормона. Однако эти дозы необходимо считать лишь ориентировочными.

В процессе компенсации болезни, опираясь на данные о критериях компенсации сахарного диабета, у каждого больного подбирается окончательная доза инсулина. Эта индивидуальная доза (за редким исключением) находится в пределах колебания средней суточной дозы гормона.