Инсулинсвязывающая способность крови

Назначение стероидных препаратов, подавляющих иммунные реакции и образование антител, у большинства больных способствует уменьшению липоатрофических проявлений. Инсулинсвязывающая способность крови у лиц с липоатрофиями значительно выше, чем у больных, не имеющих этого осложнения.
Перечисленные факты, безусловно, указывают на участие иммунных компонентов в развитии липоатрофий, однако механизм их липолитического действия не совсем ясен. S. M. Wentworth и соавт. (1979) предполагают, что в месте инъекции сам инсулин или любой входящий в состав инсулиновых препаратов компонент, обладающий антигенными свойствами, связывается с антителами. Образующийся иммунный комплекс (антиген — антитело) каким-то образом способствует реализации эффекта местных липолитических субстанций, что приводит к тотальной атрофии жира в подкожной жировой клетчатке.
Возможно, эта точка зрения имеет право на существование, однако она не дает объяснения факту преимущественного развития липоатрофий у детей и лиц женского пола и феномену возникновения липоатрофий на участках, отдаленных от мест инъекций инсулина. Для объяснения механизма развития обширных сливных липоатрофий те же авторы высказывают предположение, что иммунные компоненты, входящие в состав инсулиновых препаратов, способствуют образованию циркулирующих антител (IgE). Повторные инъекции этих же инсулиновых препаратов с входящими в их состав антигенами, способны генерировать образование циркулирующих иммунных комплексов (антиген — IgE), которые стимулируют липолитическую активность не только в месте инъекции, но и в подкожной жировой клетчатке других участков тела.

Это предположение требует дальнейшего уточнения, однако многочисленные клинические наблюдения, указывающие на уменьшение проявлений или исчезновение липоатрофий на фоне замены инсулиновых препаратов, свидетельствует в пользу высказанной точки зрения.