Изменение инсулинемии

Изменение инсулинемии в этих условиях наряду с изменениями уровня контринсулярных гормонов способствует усилению продукции глюкозы печенью. Физиологическая целесообразность этой меры очевидна: так организм готовится к предстоящим энергетическим затратам. Имитировать эти изменения уровня инсулинемии у больных сахарным диабетом с выраженным дефицитом эндогенного инсулина также не представляется возможным.
Итак, возможности инсулинотерапии на современном уровне не позволяют достичь полной имитации эндогенной секреции инсулина. Все это значительно усложняет процесс компенсации диабета и у большинства больных с ИЗСД не позволяет полностью нормализовать метаболические нарушения.
В то же время единственным реальным методом профилактики сосудистых осложнений в настоящее время является максимальная компенсация обменных нарушений. Именно те метаболические нарушения, которые характерны для плохокомпенсируемого диабета (гликозилирование белков, полиольный путь обмена углеводов, коагуляция тромбоцитов, гемодинамические нарушения), и служат основными звеньями в цепи патогенеза сосудистых осложнений.

Следовательно, с одной стороны, наша цель при лечении больного сахарным диабетом — максимальная компенсация обменных нарушений, что более вероятно при достижении нормогликемии и аглюкозурии, с другой — зная о механизмах регуляции гомеостаза глюкозы в физиологических условиях и о нарушении этих механизмов при сахарном диабете, становится очевидным, что добиться полной нормализации метаболических нарушений, нормогликемии и аглюкозурии у больных без эндогенной секреции инсулина невозможно.