Колебания уровня гликемии

Так как нередко большие потери глюкозы, чем у взрослых больных, обусловлены более низким уровнем почечного порога проницаемости для глюкозы. При нарастании нарушения функции почек глюкозурия в еще меньшей степени может характеризовать состояние углеводного обмена. В связи с этим в последние годы при определении уровня компенсации сахарного диабета рекомендуют ориентироваться в основном на уровень гликемии.
Уровень гликемии подвержен значительным колебаниям в течение суток. Следовательно, для оценки уровня компенсации сахарного диабета требуется проведение достаточно большого количества исследований. Некоторые авторы рекомендуют для более точного определения дозы инсулина ежедневно исследовать уровень гликемии перед каждым приемом пищи и инъекцией инсулина (в ряде случаев и в другие часы, если состояние больного требует уточнения).
Складывается впечатление, что столь частое обследование нецелесообразно рекомендовать всем больным сахарным диабетом. У многих больных при стабильном течении сахарного диабета в этом нет необходимости, у больных с лабильным течением болезни (в основном это дети младшего возраста), это нереально из-за частых уколов, влияющих на психологическое состояние ребенка. Кроме того, известен случай развития гангрены пальцев руки при длительных ежедневных и многократных исследованиях гликемии. Такое частое исследование уровня гликемии можно предложить лишь в течение короткого промежутка времени у больных с лабильным течением болезни для уточнения доз инсулина и стабилизации болезни.

У большинства больных при отсутствии жалоб и отработанном режиме лечения рекомендуется 4 исследования уровня гликемии в неделю (в один день или в разные дни): 3 исследования перед основными приемами пищи и по показаниям перед сном, среди ночи (в 3-4 ч) или в ранние утренние часы.