Лечение возможных осложнений

Гипогликемия. Развивается в результате введения избыточных доз инсулина и резкого падения уровня гликемии. Признаки: бледность кожных покровов, тахикардия, потливость, возбуждение, двигательное беспокойство. Уровень гликемии ниже нормальных величин или значительно ниже исходных величин.
Отек мозга. Развивается в первые 3-6 ч лечения. Причиной его могут быть слишком быстрое и обильное внутривенное введение жидкости, слишком быстрое снижение уровня сахара в крови и в связи с этим поступление избыточного количества калия и жидкости в мозг. Признаки: рвота, появление необъяснимой лихорадки, напряжение глазных яблок, выбухание родничка (у детей до года). Лечение: ограничение жидкости, введение маннитола, кортикостероидов, лазикса (20-40 мг), 10 мл 10% раствора хлорида натрия.
Гипокалиемия. Развивается примерно через 4 ч от начала лечения. Причиной может быть быстрое падение уровня сахара в крови, введение без достаточных показателей или в чрезмерной дозе гидрокарбоната натрия и др. Признаки: бледность кожи, гиподинамия, атония желудка, парез кишечника и т. д., содержание калия в сыворотке крови ниже 3 ммоль/л. На ЭКГ — удлинение и значительное смещение ниже изолинии интервала S — Т — появление волны V. Лечение: введение 0,3 мл 10% раствора хлорида калия на 1 кг массы тела в течение 3-5 мин. При наличии неврологических и кардиальных симптомов гипокалиемии (кардиореспираторный паралич, выраженные изменения ЭКГ) целесообразно вводить 10% раствор калия хлорида из расчета 3 мл/кг в течение 30 мин.

Допустимы повторные введения калия при рецидивах этих симптомов. Анурия. После пробы с лазиксом вводят маннитол. Если реакции на введение лазикса нет — маннитол не вводят.