Лечение глюкокортикоидными препаратами

Которая связанна с врожденными инсулинрецепторными или постинсулинрецепторными дефектами. Подобный тип инсулинорезистентности наблюдается обычно у больных с различными врожденными генетическими синдромами, сопровождающимися клиникой ИЗСД, и у лиц с наследственной гиперинсулинемией, у которых резистентность к инсулину появляется лишь на фоне стрессовых ситуаций.
Итак, истинная инсулинорезистентность, обусловленная, как правило, иммунными нарушениями, встречается у детей крайне редко. В связи с этим при высокой потребности в гормоне у ребенка, прежде всего, следует исключить СХПИ, сопутствующие заболевания печени, инфекционный процесс, стрессовую ситуацию, гиперлипидемию. После исключения этих причин для объяснения высокой потребности в инсулине следует попытаться повысить эффективность назначаемого гормона путем изменения способа введения препарата.
При подкожном введении перейти на внутримышечные инъекции, при отсутствии эффекта — на внутривенное введение инсулина. Отсутствие положительной реакции на внутривенное введение инсулина дает основание связать высокую потребность в гормоне с иммунными нарушениями. Определение повышенного уровня инсулинсвязывающей способности сыворотки плазмы подтвердит это предположение. В данном случае уточнение причин высокой потребности в инсулине и лечение подобных больных должно осуществляться в условиях специализированного эндокринологического стационара, терапевтический эффект может дать замена инсулиновых препаратов на высокоочищенные (монопиковые и монокомпонентные) свиные или человеческие. Если замена вида инсулиновых препаратов не снижает потребность в инсулине, назначают глюкокортикоидные (преднизолон 30-40 мг/сут per os) и антигистаминные средства.

Как правило, на 7-10-е сутки проведения указанной терапии потребность в инсулине значительно снижается. Для закрепления достигнутого эффекта лечение глюкокортикоидными препаратами следует проводить в течение месяца. При отсутствии эффекта доза назначенных препаратов может быть увеличена.