Лечение липоатрофий

При гистологическом исследовании ткани липоатрофий в них выявлены воспалительные процессы и лимфоидная инфильтрация. Это обстоятельство позволило высказать мысль, что постинъекционные инсулиновые липоатрофий формируются в результате местного образования иммунных комплексов, фиксации комплемента и высвобождения медиаторов воспаления из клеточных инфильтратов, которые приводят к деструкции подкожной жировой клетчатки.
Лечение липоатрофий предусматривает в первую очередь замену ранее получаемых инсулиновых препаратов на препараты, обладающие менее выраженными иммунными свойствами (свиные, человеческие; монопиковые, монокомпонентные; бесфенольные). Инсулин вводят в пораженные липоатрофией участки тела, начиная с центра и продвигаясь постепенно к периферии. Эту манипуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день до появления на участке липоатрофий подкожной жировой клетчатки сначала тестоватой, а затем нормальной консистенции.
Обычно лечебный эффект описанной процедуры отмечают через 2-4 нед, а полное восстановление подкожной жировой клетчатки происходит не ранее, чем через 1 — l.5 мес от начала терапии. Через 2-4 нед после восстановления подкожного жирового слоя следует повторить обкалывание бывшего участка липоатрофий, особенно в тех случаях, когда восстановление произошло не полностью. После повторной процедуры необходимо приступить к лечению липоатрофий на других участках тела. По мнению А. Е. Renold и соавт. (1950), лечебный результат обкалывания липоатрофий инсулином объясняется его положительным липогенным эффектом. В. В. Талантов (1978) предложил для лечения липоатрофий обкалывать пораженный участок смесью инсулина (6-10 ЕД от суточной дозы) с равным объемом 0,5% раствора новокаина.

Больные, склонные к рецидивированию липоатрофий и с выраженными их проявлениями, а также лица с любыми вариантами аллергических реакций на экзогенно вводимый гормон для предупреждения этого осложнения инсулинотерапии должны постоянно находиться на заместительной терапии высокоочищенными инсулиновыми препаратами с минимальной антигенной активностью.