Метод пункционной биопсии

Следовательно, при изменениях сосудов сетчатки следует думать и о наличии сопутствующих изменений в почках. Так, А. М. Clark и P. G. Skillern (1955) установили, что в 96 из 99 случаев диабетическая нефропатия сочетается с ретинопатией. Ранняя диагностика нефропатии основывается на результатах исследования биопсированной ткани почек (прижизненная пункционная биопсия почек).
На ранней стадии диабетического гломерулосклероза электронно-микроскопическая картина почки ограничивается неравномерным утолщением базальной мембраны клубочковых капилляров. По мере развития почечной патологии мембраноподобное вещество откладывается вблизи базальной мембраны, сливаясь с нею, проникает в цитоплазму эндотелиальных клеток, накапливается в матриксе мезангиума. Подоциты обычно повреждаются в более поздней стадии заболевания. Отмечаются изменения ультраструктуры клеток и неклеточных структур извитых канальцев почек. Наиболее часто наблюдаются утолщение базальных мембран и дистрофические изменения эпителиальных клеток.
Однако метод пункционной биопсии почек сложен и нередко дает осложнения (кровотечение, инфекция и др.). Исследованиями В. В. Серова и соавт. (1967) был установлен параллелизм морфологических изменений сосудистой системы почек и сосудистой системы биоптатов кожи, что позволяет использовать метод исследования биоптатов кожи в качестве теста для диагностики ранних форм диабетических микроангиопатий. Исследования парциальных функций почек также позволяют диагностировать доклинические стадии диабетической нефропатии.

Проведенные нами исследования показали, что у детей, больных сахарным диабетом, при длительности заболевания до 1 года клубочковая фильтрация существенно не отличалась от таковой у здоровых, но с увеличением длительности заболевания наблюдалось закономерное снижение проницаемости почечного фильтра.