Наиболее эффективен инсулин B

Наиболее эффективен для этих целей инсулин В. Этот препарат действует более 12 ч и, следовательно, при двухразовом введении имитирует базальную инсулинемию в. течение суток. Кроме того, инсулин В практически не имеет пиков действия и в этом плане является также идеальным препаратом для создания базальной инсулинемии. Все остальные препараты этой группы менее эффективны. Это обусловлено тем, что препараты дают менее выраженный пролонгированный эффект (активны не более 10 ч) и имеют выраженный пик действия.
При введении этих препаратов в два приема и отсутствии эндогенной секреции инсулина не создается круглосуточная базальная инсулинемия. Кроме того, необходимо учитывать при двухразовом введении препарата наличие двух пиков эффективного действия инсулинов: в дневные и ночные часы. Дневной пик гиперинсулииемии можно использовать для усвоения углеводов обеда, так как при введении этих препаратов перед завтраком они максимально эффективны именно в обеденные часы. Пик гиперинсулинемии в ночные часы менее желателен, тем более что при введении инсулина в вечерние часы максимум действия препарата может приходиться на часы минимальной потребности в инсулине (на 3-4 ч ночи).
В последнее время появились сообщения о благоприятном эффекте препаратов среднего срока действия при трехкратном их введении. В этом случае, помимо создания базальной инсулинемии, следует попытаться найти такие часы введения препарата, чтобы максимум их действия (при трехразовом введении 3 пика) приходился всегда на часы высокой гликемии у данного больного: на часы посталиментарной гликемии и/или на ранние утренние часы. Таким образом, при определении режимов инсулинотерапии в первую очередь решается вопрос адекватной базальной инсулинемии, т. е. подбирается препарат инсулина (и число инъекций), наиболее подходящий для этой цели. Базальная инсулинемия регулирует уровень гликемии в перерывах между приемами пищи и в ночные часы.

В связи с этим основными показателями адекватности дозы и кратности введения препаратов, выполняющих роль базальной инсулинемии, являются гликемия в течение ночи и натощак и глюкозурия в ночные и ранние утренние часы.