Обсуждение набора продуктов

Сравнить с тем, что он получал до заболевания, выяснить его пищевые привычки. При обсуждении набора продуктов целесообразно очень подробно охарактеризовать пищевую ценность всех предлагаемых продуктов питания. По возможности, не нарушая принципов сбалансированного питания, максимально приблизить набор продуктов к пищевым привычкам больного. Если по ходу беседы выясняется, что до заболевания питание ребенка было крайне нерациональным, то необходимо путем бесед и тщательного контроля постепенно приучить больного (членов семьи) к рациональному питанию.
Наиболее часто мы сталкиваемся с тем, что больной сахарным диабетом не приучен к овощным блюдам. С этим мириться нельзя. Постоянно беседуя с родителями о пользе овощных блюд для больных сахарным диабетом, о роли растительных продуктов с высоким содержанием пищевых уровня холестеринемии и профилактике сосудистых осложнений, следует обязательно добиваться, чтобы в питании больного овощи заняли должное место.
После того, как составлен суточный набор продуктов, обсуждается их количество, т. е, суточная калорийность рекомендуемой диеты. Практика показывает, что у большинства детей предлагаемая суточная калорийность, рассчитанная по минимальным нормативам, соответствует калорийности до заболевания. Довольно часто рассчитанная калорийность оказывается даже выше, чем до заболевания. В этом случае, если показатели физического развития соответствуют нормальным, ни в коем случае не следует заставлять ребенка съедать больше, чем он съедал до заболевания. При этом следует уменьшить суточную калорийность до привычного уровня, но сохранить физиологическое соотношение пищевых ингредиентов по принципу сбалансированного питания. В редких случаях оказывается, что дети до заболевания съедали больше, чем им полагается по стандартной диете. При нормальных данных физического развития, т. е. при отсутствии у больного избыточной массы тела, можно несколько повысить суточную калорийность. Однако чаще дети с повышенным аппетитом до заболевания имели избыточную массу тела или явную склонность к полноте.

В этих случаях не следует допускать переедания, необходимо оставить рассчитанную по физиологическим нормативам калорийность рациона, постепенно приучая больного к нормальному для его возраста количеству пищи. В первое время чувство насыщения может быть достигнуто путем увеличения объема пищи за счет большего употребления овощей, содержащих мало углеводов и много пищевых волокон (капуста, огурцы, помидоры, брюква, репа и др.).