Опыт предшествующих лет

Аутоиммунный характер сахарного диабета также является причиной более высокой потребности в гормоне при данной болезни, чем у лиц с удаленной поджелудочной железой. Тем не менее потребность в инсулине у лиц с удаленной поджелудочной железой может быть использована как ориентировочная у больных сахарным диабетом при решении вопроса о ССД.
Опыт предшествующих лет также позволяет определить те дозы инсулина, которые у больных наилучшим образом компенсируют болезнь. Обращает на себя внимание тот факт, что большинство исследователей рекомендуют как среднесуточные примерно одни и те же дозы инсулина. Этот факт еще раз подтверждает правомочность подобного подхода к решению вопроса об адекватной дозе гормона. Наши данные о дозах инсулина, которые можно считать среднесуточными, не расходятся с общепринятыми.
На первом году заболевания потребность в экзогенно вводимом гормоне невелика — 0,25- 0,5 ЕД/ (кг • сут). На втором году заболевания секреция эндогенного инсулина снижается и потребность в гормоне возрастает. По данным разных авторов, ССД на этом этапе болезни составляет от 0,6 до 1,2 ЕД/ (кг- сут). Значительные колебания в рекомендуемых дозах гормона во многом обусловлены тем, что разные авторы отрабатывали дозы на различных режимах инсулинотерапии. В то же время известно, что при более рациональном режиме инсулинотерапии, например, при использовании компьютерных дозаторов инсулина с постоянным введением гормона, потребность в инсулине значительно снижается, при однократном введении пролонгированных препаратов инсулина — повышается. Большинство детских диабетологов считают адекватной ССД инсулина на 0,6-0,8 ЕД/ (кг- сут). По нашим данным, именно на этих дозах инсулина у большинства детей при многократных инъекциях гормона значительно легче достигается состояние компенсации. Однако следует помнить, что эти дозы инсулина могут быть адекватными лишь для детей, которые находятся вне стресса.

Любая стрессовая ситуация значительно изменяет потребность в инсулине. На фоне инфекционных заболеваний, кетоацидотического состояния любой этиологии, при длительном эмоциональном напряжении потребность в инсулине возрастает до 1 ЕД/ (кг- сут).