Осложнения инсулинотерапии

Итак, основное требование к инсулинотерпии — это максимальная имитация эндогенной секреции инсулина. Это требование с учетом современных возможностей может быть удовлетворено при назначении режима многократных инъекций инсулина и комбинации короткодействующего инсулина с пролонгированным.
Инсулинотерапия — один из основных, жизненно важных видов лечения больных сахарным диабетом I типа. Применение инсулина нередко сопровождается осложнениями. Наиболее частые из них — гипогликемия, липодистрофии, инсулинорезистентность, аллергия к инсулину, инсулиновые отеки и синдром хронической передозировки. Наиболее частое и опасное осложнение инсулинотерапии — гипогликемия, которая наблюдается у всех больных, получающих инсулиновые препараты.
Основные причины развития гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом: преобладание уровня инсулинемии над уровнем гликемии в результате передозировки инсулина, несоблюдения часов приема пищи, недостаточного поступления углеводов, высвобождения большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин — антитело на фоне тяжелой физической работы, приема алкоголя, при наличии жировой дистрофии печени, хронической почечной недостаточности и на ранних стадиях беременности.

Приоритет в изучении влияния завышенных доз инсулина на течение сахарного диабета принадлежит американскому ученому М. Сомоджи. В 1939 г., обобщив результаты многочисленных наблюдений за людьми и опытов над животными, получавшими большие дозы инсулина, он пришел к мысли о существовании феномена постгипогликемической гипергликемии. Сформулировать подобный вывод стало возможным, проанализировав следующие наблюдения.