План терапевтических мероприятий

Наряду с дието- и инсулинотерапией они должны быть внесены в план терапевтических мероприятий как обязательный элемент лечения.
Разработка плана физических нагрузок предусматривает решение следующих задач:
1. Определение точного часа (часов) проведения физических упражнений.
2. Дозирование длительности и интенсивности физических упражнений.

3. Выбор дозы и места инъекции инсулина, действующего в часы проведения физических нагрузок.
4. Отработка пищевого режима.
5. Согласование плана физических нагрузок с режимом дня больного и другими терапевтическими мероприятиями.
Физические нагрузки у больных дозируют строго индивидуально. Продолжительность и интенсивность их определяются общим состоянием, частотой сердечных сокращений, АД и, по возможности, данными велоэргометрии. Доказано, что при одинаковом уровне физических нагрузок и одинаковом уровне поглощенного кислорода у больных сахарным диабетом при сравнении со здоровыми лицами цифры АД и частоты сердечных сокращений значительно выше. Эти данные свидетельствуют о более высокой потребности в кислороде у больных сахарным диабетом, особенно на фоне физических нагрузок. В то же время именно при сахарном диабете практически всегда имеет место гипоксия, выраженность которой значительно возрастает при декомпенсации болезни и развитии сосудистых осложнений.

Следовательно, переносимость физических нагрузок у больных сахарным диабетом, особенно при большой давности заболевания, длительной декомпенсации и продолжительной предшествующей гиподинамии, значительно снижена. Осторожно следует назначать физические нагрузки больным с сосудистыми осложнениями (макро- и микроангиопатии).