Подбор дозы инсулина

Главная → Сахарный диабет → Подбор дозы инсулина

Кроме того, эффективность введенного гормона, а следовательно, и доза препарата зависят от уровня антител к инсулину (инсулиносвязывающей способности крон»), уровня контринсулярных гормонов, чувствительности и числа рецепторов к инсулину, режима инсулинотерапии. Полностью соглашаясь с мнением авторов об индивидуальной потребности в инсулине у больных сахарным диабетом, следует подчеркнуть, что понятие о средней суточной дозе (ССД) никак не противоречит понятию об индивидуальной дозе гормона. При подборе дозы инсулина конкретному больному врач лишь ориентируется на цифры ССД, принимая во внимание тот факт, что именно с помощью этой дозы препарата у большинства больных с такой массой тела и давностью заболевания легче всего достигается компенсация болезни.

Знакомство врача с понятием о ССД инсулина значительно облегчает его работу по назначению препарата у больного с вновь выявленным сахарным диабетом, а также при решении вопроса о возможных причинах декомпенсации болезни у больных, уже получающих определенные дозы инсулина. В последнем случае признаки декомпенсации сахарного диабета у больного с дозой инсулина ниже показателей ССД дают основание думать о дефиците вводимого гормона, как о возможной причине декомпенсации.

В том случае, когда доза инсулина значительно превышает ССД, необходимо предположить передозировку препарата. Окончательно же вопрос о дозе инсулина решается всегда только на основании достижения у больного клинических признаков и тех показателей обмена, которые принято считать критерием компенсации сахарного диабета, т. е. индивидуально. У детей, больных сахарным диабетом, метод определения адекватной дозы инсулина с ориентацией на ССД в последние годы находит все больше сторонников. У лиц с удаленной поджелудочной железой потребность в инсулине, как правило, составляет 20-40 ЕД/сут. Безусловно, эти данные не могут быть использованы без соответствующей коррекции при решении вопроса о дозе инсулина у больного сахарным диабетом. Известно, что у больных сахарным диабетом потребность в гормоне обычно выше, чем у лиц с удаленной поджелудочной железой.

Это обусловлено прежде всего тем, что у больных сахарным диабетом не функционируют лишь β-клетки, а все остальные клетки поджелудочной железы продуцируют в достаточно высоких количествах гормоны, в первую очередь глюкагон, обладающий выраженным контринсулярным эффектом.