Подкожная жировая клетчатка

А также липодистрофий делают скорость всасывания инсулина практически непредсказуемой. Последнее обстоятельство особенно затрудняет возможность подбора адекватной инсулинотерапии. Итак, индивидуализация стандартной (ориетировочной) схемы введения инсулина — процесс очень сложный, требует высокого профессионального умения, контакта врача с больным, активного участия в этом процессе больного или его родственников.
В процессе индивидуализации режима введения инсулина необходимо помнить о следующих правилах. При неудовлетворительных показателях лечения по предложенной схеме введения инсулина целесообразно прежде всего исключить воздействие неблагоприятных факторов на течение болезни (эмоциональное напряжение, наличие инфекции, нарушение режимов питания и физической нагрузки). Только после этого можно приступить к изменению режима инсулинотерапии.
Высокая гликемия может быть результатом не только дефицита, но и избыточной дозы гормона, активнодействующего в эти часы (феномен Сомоджи). Изменение дозы инсулина в процессе индивидуализации должно быть очень осторожным. Однократное повышение уровня гликемии не требует немедленного изменения схемы введения инсулина. Только систематически определяемые неудовлетворительные показатели гликемии в фиксированные часы требуют коррекции режима инсулинотерапии. Даже однократно зафиксированная гипогликемия, не связанная с нарушением режима питания и/или режима физических нагрузок, требует тщательного анализа.

В последующие дни необходимо путем целенаправленных исследований исключить у больного возможность скрытых гипогликемии в эти часы.