Преимущество фруктозы

Известно, что у здоровых людей фруктоза вдвое слабее, чем глюкоза и сахароза, влияет на уровень гликемии и секрецию эндогенного инсулина. Это обусловлено тем, что фруктоза при достаточном уровне инсулина в печени (!) метаболизируется в гликоген и не поступает в периферическую циркуляцию.
Предполагают, что фруктоза в отличие от глюкозы, галактозы или сахарозы не обладает также способностью (кроме очень редких случаев) высвобождать пептидные гормоны кишечника. Очевидно, этими обстоятельствами (низкий уровень посталиментарной гликемии и пептидных гормонов) и обусловлено отсутствие выраженного повышения уровня инсулинемии в ответ на введение фруктозы. Эти данные дали основание считать, что больные сахарным диабетом могут метаболизировать фруктозу более эффективно, чем глюкозу, и что инсулин играет лишь второстепенную роль в регуляции метаболизма этого сахара.
Однако не следует забывать, что фруктоза метаболизируется в гликоген печени и не попадает в кровь только при условии достаточного уровня инсулина в печени. При дефиците инсулина в печеночной клетке фруктоза превращается в глюкозу и триглицериды, повышая уровень гликемии и липидемии. Следовательно, при решении вопроса о целесообразности употребления больными сахарным диабетом фруктозы необходимо оценивать степень дефицита секреции эндогенного инсулина у данного больного. Учитывая тот факт, что у большинства детей, больных тяжелой формой сахарного диабета, выражен дефицит инсулина, применение фруктозы следует признать нецелесообразным. Больным со стабильным течением болезни, что свидетельствует о наличии у них остаточной секреции эндогенного инсулина, можно рекомендовать с учетом калорийности пищи и содержания в ней углеводов небольшие количества этого сахара: из расчета 0,5 г/ (кг- сут) (не более 30 г/сут).

Таким же образом следует решать вопрос и о целесообразности применения чистого сахара у детей с тяжелым течением сахарного диабета, с выраженным дефицитом инсулина, со склонностью к кетоацидотическим состояниям и наличием диабетического жирового гепатоза.