Проведение десенсибилизации

То десенсибилизацию целесообразно проводить свиными или человеческими инсулинами. После выбора инсулинового препарата приступают к самой процедуре десенсибилизации, которая состоит из последовательных введений под кожу инсулина, растворенного в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида в возрастающей концентрации (0,001 ЕД, 0,002 ЕД, 0,004 ЕД, 0,01 ЕД, 0,02 ЕД, 0,04 ЕД, 0,1 ЕД, 0,2 ЕД, 0,5 ЕД, 1 ЕД) с интервалами 30 мин.
Если на введенную дозу инсулин возникает местная или генерализованная реакция, последующую дозу гормона уменьшают вдвое. В процессе десенсибилизации антигистаминные препараты и глюкокортикоиды не применяют. Однако эти средства и адреналин обязательно должны находиться около постели ребенка в готовом для инъекции состоянии (в шприцах) и немедленно вводиться больному при развитии подозрительных на анафилаксию симптомов.
Обычно проведение десенсибилизации снижает гиперчувствительность к инсулину. При отсутствии ожидаемого эффекта от данной процедуры больного переводят на лечение свиными или человеческими монокомпонентными инсулиновыми препаратами в сочетании с антигистаминными средствами и глюкокортикоидами. Определение понятия инсулинорезистентности при I типе сахарного диабета у лиц, получающих инсулинотерапию, чрезвычайно сложная задача.

Большинство исследователей предлагают условно принимать за инсулинорезистентность такое состояние больного, при котором потребность в инсулине вне кетоацидоза или стресса в течение 2 сут и более превышает 200 ЕД/сут у взрослых и 2,5 ЕД/ (кг. сут) у детей.