Психологическй настрой больных

Пропуск же одной инъекции инсулина сопровождается, как правило, резким ухудшением состояния. В то же время соблюдение режима питания и физических нагрузок, с одной стороны, сопряжено с большими трудностями для больного, с другой — нечеткое их выполнение чаще не сопровождается немедленно ощутимым нарушением в состоянии здоровья. В связи с этим больной выполняет рекомендации врача по инсулинотерапии, но, как правило, нарушает рекомендации по диетотерапии и режиму физических нагрузок.
Эти особенности психологического настроя больных на определенные виды терапии всегда следует учитывать врачу при построении беседы, рекомендациях и контроле за проводимой терапией. Низкий уровень мотивации на выполнение медицинских рекомендаций может быть обусловлен не только характерологическими особенностями больного, но и тем, как он представляет себе прогноз болезни.
Больной может не знать прогноз болезни, осложнения сахарного диабета, которые непременно возникают при плохом контроле за течением болезни, поэтому и не считает обязательным выполнение всех врачебных рекомендаций. Или больной, напротив, хорошо знаком с прогнозом заболевания, знает, что eгo ожидает в будущем, не верит в лечение, в то, что четкое выполнение рекомендаций поможет предотвратить (или замедлить) развитие сосудистых осложнений. Часто такие больные находятся в депрессивном состоянии, что в свою очередь резко ухудшает самочувствие их, лишает веры в будущее. Подобные больные требуют предварительного лечения у психиатра. Знание причины низкого уровня мотивации на лечение у конкретного больного позволит врачу правильно определить содержание и характер (эмоциональный настрой) бесед с самим больным и членами его семьи. Следовательно, для повышения ответственности больного за эффективность лечения с первых дней болезни необходимо информировать его (членов семьи) о возможном прогнозе.

Однако во время беседы следует акцентировать внимание больного на том, что прогрессирование сосудистых осложнений четко связано с уровнем компенсации сахарного диабета и контролем за течением болезни.