Сердечно-сосудистые средства

В капельницу добавляют 0,2-0,3 мл 0,05% раствора строфантина, под кожу вводят 10% раствор кофеин-бензоата натрия в возрастных дозах. Для улучшения окислительных процессов в капельницу с жидкостью добавляют 50-200 мг кокарбоксилазы, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания вводят гепарин (5000 ЕД 2 раза в сутки) под контролем системы гемостаза.
В связи со снижением резервной щелочности крови при рН 7,0 и менее вводят 4% раствор гидрокарбоната (раствор соды) из расчета 1 -2,5 мл/кг массы тела внутривенно, капельно в течение 1-3 ч (не струйно!). Количество гидрокарбоната натрия, необходимое для ликвидации ацидоза, можно рассчитать по формуле: масса тела в кг- 0,15- BE в ммоль/л, где BE — дефицит оснований (1 г гидрокарбоната равен 17 ммоль), 0,15 — фактор внеклеточного пространства.
По наблюдениям J. P. Assal и соавт. (1974), введение гидрокарбоната натрия способствует большему снижению рН спинно-мозговой жидкости при диабетической коме, чем введение только солевых растворов; у больных быстрее устраняется ацидоз и улучшается состояние. Однако следует помнить, что введение инсулина приводит к повышению резервной щелочи крови, так как инсулин усиливает окисление кетоновых тел и нормализует натрий-калиевый баланс. Натрий, вводимый капельно в виде раствора Рингера или изотонического раствора, также повышает содержание гидрокарбоната в плазме. Гидрокарбонат натрия следует вводить под контролем резервной щелочной крови, так как возникновение алкалоза таит в себе опасность дальнейших потерь калия и последующего развития постацидозного гипокалиемического синдрома.

Рекомендуют промывание желудка (4% раствором гидрокабоната натрия), теплые клизмы (300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия). Ранний гипокалиемический синдром, развивающийся при диабетическом кетоацидозе, обусловлен массивной деструкцией клеток, потерей ими калия, неспособностью клеток задерживать калий при одновременном повышенном выведении калия с мочой.