Схема инсулинотерапии индивидуальна

Итак, однократное введение инсулина (только препаратов суточного действия или в комбинации с препаратами среднего срока действия и короткодействующим), столь желанное для больных, не позволяет создать на протяжении всех суток физиологические соотношения в уровне гликемии и глюкозурии, снизить посталиментарную гипергликемию, предотвратить ночные гипогликемии, т. е. добиться стойкой компенсации болезни. В связи с изложенным большинство диабетологов предпочитают режим многократного введения инсулина, который имеет много вариантов.
Основываясь на опыте работы детского эндокринологического отделения ЦКБ МПС № 3-й учитывая особенности действия отечественных препаратов инсулина, нами были разработаны простые и достаточно эффективные схемы (режимы) введения инсулина у детей, больных сахарных диабетом. Схему инсулинотерапии подбирают каждому больному с учетом режима питания, физических нагрузок, возраста и особенностей течения болезни. Принимается во внимание склонность к гипогликемическим или /и кетоацидотическим состояниям, жировому гепатозу.
При традиционном режиме питания, включающем 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 2- 3 закуски, рекомендуются следующие схемы введения инсулина.Суточные колебания гликемии и инсулинемии у здоровых лиц при обычном питании и у больных сахарным диабетом на фоне режима питания, включающего 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин). Квадраты обозначают основные приемы пищи (завтрак, обед и ужин), темные треугольники — закуску; стрелкой отмечены инъекции инсулина. Перед каждым основным приемом пищи вводят быстродействующий инсулин, утром — в комбинации с пролонгированным препаратом суточного действия (например, ИЦС смешанного).

Ориентировочно суточную дозу инсулина по препаратам и на каждую инъекцию распределяют следующим образом: перед завтраком около 20% суточной дозы в виде короткодействующего инсулина и 50% в виде пролонгированного; перед обедом и ужином около 15% в виде короткодействующего инсулина.