Симптомы гипокалиемии

Это приводит к снижению содержания калия в крови (гипокалиемия). Введение жидкостей, бедных калием, не устраняет гипокалиемию, а, напротив, усугубляет ее. Улучшение почечных функций также способствует усилению выведения калия с мочой и развитию гипокалиемии. Следовательно, неправильная терапия и отсутствие контроля за электролитным составом крови и клеток может привести к развитию позднего гипокалиемического синдрома.
Обычно симптомы гипокалиемии проявляются через 4-6 ч после начала инсулинотерапии на фоне снижения гликемии, уменьшения ацидотических нарушений и улучшения состояния. У больного вновь внезапно ухудшается состояние: развиваются бледность кожных покровов, мышечная гипотония, иногда паралич мышц, нарушается дыхание, появляются одышка, атония мочевого пузыря, парез кишечника; на ЭКГ определяются признаки гипокалиемии (интервал S — Т удлинен, зубец Т расщеплен и утолщен, отмечается патологический зубец V).
В связи с атонией мышц имеет место вздутие живота, из-за расстройства сердечной деятельности — нарушение кровообращения (цианоз, тахикардия, слабый пульс, низкое АД). У больного исчезают рефлексы, наступает паралич дыхательного центра. Для ликвидации дефицита калия внутривенно вводят 10% раствор хлорида калия из расчета 1,5-3 мл/кг (не более 6-10 мл/сут) или энтерально из того же расчета 5-10% раствор ацетата калия или 10% раствор хлорида калия. Введение калия следует начинать при уровне его в сыворотке 5 ммоль/л и ниже.

Для коррекции стойкого понижения АД вводят плазму или декстран по 10-20 мл/кг струйно, 1-2 мл норадреналина, 0,05-0,1 мл 10% раствора кофеина, чередуя с раствором мезатона каждые 3-4 ч (0,15-0,6 мл в зависимости от возраста), внутримышечно ДОКСА-1 мл. Для снятия интоксикации при отсутствии гиперосмолярности можно вводить гемодез в возрастных дозах.