Степень компенсации

Однако эти данные не являются, как было принято считать многие годы, единственным критерием компенсации болезни. Первым условием, без соблюдения которого вообще нельзя говорить ни о каком уровне компенсации, является отсутствие у ребенка в течение суток каких бы то ни было жалоб на состояние здоровья или плохое самочувствие.
В связи с этим обращает на себя внимание довольно терпимое отношение врачей к гипогликемии: нередко считается допустимым наличие у ребенка, который, по мнению врача, находится в состоянии компенсации, гипогликемических состояний, происхождение которых нельзя увязать с нарушением режима питания или физических нагрузок. Подобные гипогликемии, с одной стороны, свидетельствуют, что состояние компенсации не достигнуто, так как в течение суток у больного имеются состояния абсолютной или относительной гиперинсулинемии, с другой — исключают возможность компенсации, поскольку последствия эффекта Сомоджи не позволяют нормализовать метаболические нарушения.
Частые гипогликемии, которые способствуют снижению уровня физической и интеллектуальной работоспособности, значительному повышению аппетита и подавленному настроению, являются причиной тяжелого субъективного состояния больного. Таким образом, обязательный признак компенсации болезни — отсутствие гипогликемических состояний. Это гарантирует хорошее самочувствие больного, высокий уровень физической и интеллектуальной работоспособности. Следовательно, при компенсации болезни необходимо убедиться в отсутствии у больного не только явных, но и так называемых скрытых, или нераспознанных гипогликемии.

Клинический признак, обязательный для компенсации сахарного диабета, — нормальные размеры печени. Диабетическая гепатомегалия даже при удовлетворительных показателях углеводного обмена должна всегда расцениваться как симптом декомпенсации болезни.