Суммарные дозы инсулина

При поступлении под наше наблюдение суммарная доза инсулина составляла 36 ЕД (20 ЕД инсулина «В» + 12 ЕД ИЦС кристаллического перед завтраком и 4 ЕД инсулина «В» перед ужином), т е. 1,6 ЕД/ (кг. сут) (соотношение дневной и ночной дозы 1,7: 1). Состояние удовлетворительное. Рост 145 см, масса тела 31 кг. Физическое развитие соответствует 10 годам. Печень у края реберной дуги, болезненная при пальпации.
При использовании этой комбинации инсулиновых препаратов больная отмечает постоянную головную боль (более выраженную вечером и ранним утром), слабость, повышенный аппетит, быструю утомляемость при физических нагрузках. Временами девочка становится замкнутой, неразговорчивой, беспричинно плачет, с трудом справляется со школьными заданиями. Гликемия: натощак 21,9 ммоль/л, в 12 ч 22,5 ммоль/л, в 16 ч 6,7 ммоль/л, средняя суточная гликемия 17 ммоль/л, САКГ 15,8 ммоль/л. Диурез 1700 мл. Гликозурия 55,3 г. Реакция мочи на ацетон резко положительная.
Лабильное тяжелое течение сахарного диабета (САКГ — 15,8 ммоль/л), наличие явных и «скрытых» гипогликемий, введение в течение 4 лет избыточных доз инсулина (более 1 ЕД/ (кг. сут)] позволили связать особенности течения болезни с СХПИ. В стационаре был отработан режим инсулинотерапии, диетотерапии и физических нагрузок. Мать ребенка была обучена принципам самоконтроля заболевания. Все это позволило снизить дозу инсулина до 24 ЕД/сут (6 ЕД суинсулина + 10 ЕД инсулина В перед завтраком и 2 ЕД суинсулина + 6 ЕД инсулина В перед ужином). Выписана домой с хорошим самочувствием и удовлетворительными показателями углеводного обмена (средняя суточная гликемия 10,8 ммоль/л, САКГ 4,8 ммоль/л, диурез 1500 мл, суточная глюкозурия 24,3 г, реакция мочи на ацетон отрицательная). Больная П-ва Л., 9 лет. Сахарный диабет выявлен в возрасте 4 лет. Первоначальная доза инсулина 16 ЕД ИЦС [1 ЕД/ (кг-сут), соотношение дневной и ночной дозы 1:2]. На этой дозе инсулина вечером, ночью и ранним утром отмечались явные гипогликемические состояния, постоянно высокая гликемия натощак, гликозурия и стойкая ацетонурия.

Плохое самочувствие, крайне неудовлетворительные показатели углеводного обмена и стойкая ацетонурия расценивались как результат дефицита инсулина, в связи с чем его доза постепенно была повышена до 46 ЕД ИЦС [1,67 ЕД/ (кг. сут), соотношение дневной и ночной дозы 1:2].