Суточные колебания гликемии

Это обусловлено тем, что пролонгированный инсулин, дающий эффект в дневные часы, выполняет не только функцию базальной инсулинемин, но и снижает уровень послеобеденной гипергликемии. В связи с этим днем предпочтителен инсулин с выраженным пиком действия (ИЦС аморфного), а ночью — с ровным в течение всего срока действием (инсулин В). При суммарной суточной дозе инсулина 24 ЕД распределение препаратов ориентировочно можно представить следующим образом: перед завтраком — ИЦС аморфного 10-12 ЕД и быстродействующего инсулина — 4- 6 ЕД; перед ужином — инсулин В 4-6 ЕД и быстродействующий инсулин 2-4 ЕД.
Режим питания, состоящий из двух основных приемов пищи (завтрак и поздний обед) и 2-3 закусок, позволяет вводить инсулин в 2 приема. Безусловно, такой режим можно разрешить лишь детям старшего возраста с достаточно стабильным течением болезни. При этом можно предложить следующие схемы введения инсулина. Суточные колебания гликемии и инсулинемии у здоровых лиц при обычном питании и у больных сахарным диабетом на фоне режима питания, включающего 2 основных приема пищи (завтрак и поздний обед).
1 — гликемия и 2 — инсулинемия у здоровых лиц; 3, 4, 5, 6 — инсулинемия у больных сахарным диабетом при различных режимах инсулинотерапии; 3 — режим одноразового введения пролонгированного препарата инсулина суточного действия; 4 — режим 2.1; 5 — режим 2.2; 6 — режим 2.3. Перед основными приемами пищи вводят короткодействующий инсулин; утром — в комбинации с пролонгированным препаратом суточного действия (ИЦС смешанного). Рекомендуется следующее ориентировочное распределение дозы инсулина при суммарной суточной дозе 24 ЕД: перед завтраком — около 30% (б-8 ЕД) суточной дозы в виде короткодействующего инсулина и около 50% (12 ЕД) суточной дозы в виде пролонгированного (ИЦС); перед поздним обедом — около 20% (4-6 ЕД) в виде короткодействующего инсулина.

Пролонгированный препарат суточного действия вводят в 2 приема (перед завтраком и поздним обедом) по 25% суточной дозы, т. е. распределение инсулина (при суммарной суточной дозе 24 ЕД) можно представить следующим образом: перед завтраком — 6 ЕД ИЦС смешанного и 6-8 ЕД быстродействующего инсулина; перед поздним обедом — 6 ЕД ИЦС смешанного и 4-6 быстродействующего инсулина.