Суточная потребность в инсулине

«Каждому больному необходимо подбирать адекватную дозу препарата». При этом не указывается механизм подбора этих доз. Подразумевается, что критерием адекватности дозы вводимого гормона служит полная нормализация метаболических нарушений и, как проявление этого, нормогликемия и аглюкозурия. Однако ориентироваться только на показатели углеводного обмена при подборе дозы инсулина не представляется возможным.
С одной стороны, современные методы введения инсулина не позволяют добиться у больных с абсолютным дефицитом эндогенного инсулина нормогликемии без опасности развития периферической гиперинсулинемии, с другой — гипергликемия у больных диабетом при лечении инсулином может возникать не только при дефиците инсулина, но и быть результатом введения избыточных доз препарата (постгипогликемическая гипергликемия). Неправильная оценка причин гипергликемии — довольно частая ошибка при подборе дозы, приводящая к развитию синдрома хронической передозировки инсулина.
В связи с существованием феномена постгипогликемической гипергликемии и трудностями, с которыми встречается врач при определении адекватной дозы инсулина, в последние годы делаются попытки на основании многолетнего опыта определить среднюю суточную потребность в препарате в зависимости от массы тела больного и давности заболевания. Однако не все используют этот принцип при определении суточной дозы инсулина. Многие диабетологи считают, что решать вопрос об адекватной дозе инсулина у больного на основании каких бы то ни было рекомендаций об усредненных дозах в корне ошибочно, противоречит самому понятию о заместительной гормональной терапии. С точкой зрения этих авторов об индивидуальной потребности в инсулине у каждого больного нельзя не согласиться.

Безусловно, доза вводимого препарата у каждого больного зависит от многих индивидуальных особенностей. Прежде всего потребность в инсулине определяется степенью дефицита эндогенного гормона.