Требования к инсулинотерапии у детей

Т. е. максимально полная имитация эндогенной инсулинемии путем введения коммерческих препаратов инсулина. Поскольку смоделировать совокупность действия всех механизмов, регулирующих в физиологических условиях уровень гликемии и инсулинемии, не представляется возможным, больному сахарным диабетом отрабатывается режим инсулинотерапии на модель суточной гликемии с учетом лишь тех изменений гликемии, которые можно заранее планировать, например, посталиментарной гипергликемии.
С этой целью больному регламентируют режим дня, с четким определением часов приема пищи, отдыха, занятий физическими упражнениями. Четкий режим дня для больного позволяет планировать изменения гликемии в течение суток. Под этот предполагаемый (ориентировочный) уровень гликемии и подбирается доза и комбинация препаратов инсулина, с тем, чтобы в каждое время суток эффективность его действия соответствовала, как и у здоровых лиц, уровню гликемии.
Комбинировать препараты пролонгированного действия с короткодействующими (быстродействующими), что позволяет моделировать базальную инсулинемию и посталиментарную гиперинсулинемию. Роль базальной инсулинемии играют пролонгированные препараты инсулина. Для этих целей подходят препараты с ровным действием в течение длительного времени, желательно без выраженных пиков максимального эффекта. Короткодействующие препараты инсулина, введенные за 30-60 мин до очередного приема пищи, имитируют посталиментарную гиперинсулинемию. Вводить суточную дозу инсулина в несколько приемов. Эта мера позволяет создать в течение суток несколько пиков гиперинсулинемии соответственно числу пиков посталиментарной гипергликемии. Только многократные инъекции инсулина так меняют уровень инсулинемии в течение суток, что эти колебания напоминают колебания инсулинемии у здорового человека.

Именно многократными инъекциями инсулина добиваются наилучших результатов в плане максимального снижения уровня гликемии минимальными дозами инсулина, так как при данном режиме инсулинотерапии в каждый отрезок времени действует адекватная уровню гликемии доза инсулина.