Уровни гемоглобина

Наши данные позволяют утверждать, что наиболее выраженные признаки гиперлипидемии и высокий уровень контринсулярных гормонов имеют место у больных с декомпенсацией болезни, обусловленной передозировкой инсулина. При оценке степени компенсации сахарного диабета в течение определенного срока, предшествующего осмотру, имеют значение уровень гликозилированного гемоглобина, физическое и половое развитие ребенка. В последние годы большое значение при определении степени компенсации сахарного диабета придают показателям уровня гликозилированного гемоглобина.
Высокий уровень гликемии при этой болезни способствует повышению процессов неферментативного гликозилирования белков, в том числе и гемоглобина. У здоровых людей с нормальными показателями гликемии в течение суток уровень гликозилированного гемоглобина не превышает 6,5 ±1,5%. У больных сахарным диабетом в состоянии полной компенсации метаболических нарушений (гликемия не выше 7 ммоль/л) уровень гликозилированного гемоглобина не изменяется. У больных с эпизодами гипергликемии и тем более с высоким уровнем гликемии в течение суток на протяжении 2-3 мес, предшествовавших исследованию, уровень гликозилированного гемоглобина повышается тем выше, чем выше была гипергликемия в течение этого срока. Важные критерии компенсации сахарного диабета — показатели физического и полового развития ребенка. Физиологические темпы роста и прибавка массы тела свидетельствуют об адекватности терапии и состоянии компенсации болезни.
Снижение темпов роста (тем более, остановка в росте), задержка пубертатного периода, похудание или, напротив, значительная прибавка в массе — признаки нерациональной терапии и длительной предшествующей декомпенсации сахарного диабета. Итак, признаками компенсации сахарного диабета у детей являются хорошее самочувствие, ровное адекватное настроение, высокий уровень физической и интеллектуальной работоспособности, отсутствие гипогликемических состояний, нормальные размеры печени и показатели физического и полового развития, стабильное течение болезни (отсутствие резких колебаний уровня гликемии и склонности к гипогликемическим и кетоацидотическим состояниям). У больных с остаточной секрецией инсулина критерием компенсации сахарного диабета служат нормогликемия и аглюкозурия, у больных с выраженным дефицитом эндогенного инсулина — гликемия натощак и перед каждым приемом пищи не выше 10 ммоль/л, глюкозурия в пределах 5% сахарной ценности пищи. Следует у каждого больного добиваться минимального уровня (!) гликемии, который может быть достигнут при современных методах лечения без опасности развития хронической передозировки инсулина.

Поддерживать этот уровень компенсации сахарного диабета у детей очень сложно и возможно только при рациональном использовании всех видов терапии и, прежде всего инсулина.