Вновь выявленный сахарный диабет

Даже в тех случаях, когда заболевание не имеет выраженной клиники и диагностировано только по повышению уровня гликемии и глюкозурии. Целесообразность этой меры обусловлена тем, что в специализированном стационаре имеется возможность не только компенсировать диабет, но и адаптировать больного (и семью) к новой ситуации, связанной с хроническим течением болезни, требующим ряда ограничений, соблюдения многих обязательных условий.
Специализированный стационар является и хорошей школой обучения. Обычно в стационаре контингент больных таков, что позволяет наблюдать разные клинические проявления и этапы болезни. Врач в этот период обязан тактично ознакомить больного с болезнью. От правильного решения вопроса инсулинотерапии па этом этапе заболевания во многом зависит характер течения болезни в дальнейшем.
Единой схемы введения инсулина у больных с вновь выявленным сахарным диабетом не существует. Разногласия касаются практически всех ингредиентов лечения: первоначальной дозы инсулина, выбора препаратов инсулина (короткодействующий, пролонгированный, вид пролонгированного препарата), кратности введения гормона. Эти разногласия не возникают лишь при лечении больных с кетоацидотическим состоянием, когда все диабетологи единодушны в отношении режима малых доз инсулина, т. е. ежечасного введения инсулина из расчета 0,1 ЕД/ (кг- ч). Мнения о принципах ведения больных с вновь выявленным сахарным диабетом без кетоацидоза разноречивы. При решении вопроса о начальной дозе инсулина большинство диабетологов учитывают высокую чувствительность к вводимому гормону на данном этапе заболевания, особенно у детей младшего возраста. На этом основании первоначальная рекомендуемая доза составляет, как и в течение первого года заболевания, 0,25-0,5 ЕД/ (кг- сут).

Ряд исследователей считают, что выраженные метаболические нарушения на начальном этапе, обусловленные дефицитом инсулина и отсутствием лечения с момента манифестации до выявления болезни, требуют значительно более высоких доз.