Возвращение к инсулинотерапии

Учитывая все изложенное, можно рекомендовать при решении данного вопроса у конкретного больного ориентироваться на его состояние и глубину клинической ремиссии. При полной клинический ремиссии, при опасности развития гипогликемических состояний даже на минимальных дозах гормона необходимо его отменить.
Больные на этом этапе болезни нуждаются в очень серьезном наблюдении: важно не пропустить момент, когда вновь потребуется назначение инсулина. Кроме того, больные: должны быть четко информированы о патогенезе клинической ремиссии, т. е. они должны знать о временном (и чаще кратковременном) характере этого периода. С больным и его родственниками необходимо провести беседу, в которой очень тонко, деликатно, но достаточно твердо объяснить, что случаи выздоровления детей, больных сахарным диабетом, до сих пор не известны, что больной на фоне ремиссии не должен нарушать режима питания и физических нагрузок.
Напротив, это время необходимо использовать с максимальной пользой и прежде всего для приобщения больного к спорту. Активные занятия спортом и четкое соблюдение режима питания будут способствовать более длительному периоду клинической ремиссии. Это время можно было бы использовать для обучения больных вопросам терапии сахарного диабета, однако мотивация на обучение у больных в состоянии ремиссии низка, так как больные все-таки надеются, что необходимость в инсулинотерапии не возникнет вновь.
Лечение детей младшего возраста (до 5-6 лет) представляет значительные трудности. Предложено много схем введения инсулина, но результаты лечения при использований любой из них, за редким исключением, не удовлетворяют ни врача, ни родителей больных детей. Трудности эти обусловлены прежде всего особенностью обменных процессов ребенка в данном возрасте.

Высокая потребность в энергии, несовершенство функции печени, играющей важную роль в гомеостазе глюкозы, незрелость компенсаторных механизмов — все это является причиной нестабильности обменных процессов у детей младшего возраста. Кроме того, у больных сахарным диабетом в данной возрастной группе имеет место чрезвычайно высокая чувствительность к инсулину.