Из аэробных бактерий чаще всего встречались Е. coli: у 81% детей получен положительный ответ на аэробную флору. Pseudomonas aeruginosa обнаружена лишь у 3 детей, тогда как энтерококки выявлены в 30% случаев. Из анаэробов чаще всего встречались бактероиды, составившие 96% от их числа. Частота остальных бесспоровых родов варьировала от 46 (эубактерии) до 35% (пептококки). Клостридии обнаружены в 37% случаев. Lari и соавт. (1976) получили из мазка отростка в 76 случаях флегмонозных и гангренозных аппендицитов у детей рост типичной смешанной флоры в 39 случаях (26 раз Е. coli, 21 -В. fragilis, 22 — анаэробные стрептококки, 14 — аэробные стрептококки и 13 раз — различные другие аэробные и анаэробные бактерии восьми видов). Мазки с поверхности червеобразного отростка лучше информировали о бактериях, распространяющихся на брюшину, чем мазок, взятый из брюшной полости; так, в 11 случаях такой мазок оказался стерильным, хотя имели место флегмонозные и гангренозные формы аппендицита, а в 8 случаях на операции выявлялись признаки перитонита.
Упоминая здесь о вирусной теории, отметим известное своеобразное поражение лимфоидной ткани аппендикса при кори, когда распространение вируса в период преэкзантематозной фазы сопровождается образованием гигантских многоядерных клеток Warthin — Finkeldey в реактивных центрах лимфоидных фолликулов всей лимфоидной ткани организма. По данным биопсии удаленного отростка в таких случаях можно диагностировать корь; однако это встречается очень редко. Статистически доказано, что повышения частоты аппендицита при эпидемиях кори не наблюдается; корь в нашей стране практически исчезла. Коревой аппендицит, как правило, спонтанно заканчивается выздоровлением.

Однако в некоторых случаях возникают вторичные бактериальные аппендициты за счет избыточной пролиферации лимфоидной ткани отростка и возникновения в нем стаза, а также вследствие недостаточной подвижности нейтрофильных лейкоцитов. Иногда в отростках обнаруживаются и другие вирусы, например аденовирусы, энтеровирусы, которые могут проникать туда из кишечника, но их этиологическая причастность к возникновению аппендицита не доказана. Интересное наблюдение приводят Jackson и соавт. (1966), отчетливо установившие более высокие титры антител к V-антигену вируса паротита в группе детей, прооперированных по поводу острого аппендицита, по сравнению с контрольной группой детей той же популяции (обе группы наблюдались вне периода эпидемии паротита).

Вирус, однако, высеян не был. Исследователи высказали мнение, что некоторые формы аппендицита могли быть проявлением атипичной манифестации паротита в частично иммунном организме.