В первой (острой) стадии она может напоминать аппендицит. Обычно против аппендицита свидетельствуют более интенсивная боль, а также более выраженная локальная симптоматика, что впрочем едва ли может служить надежными критериями для дифференциальной диагностики между аппендицитом и илеитом. Больной бывает изнурен, в большинстве случаев у него отмечается понос.
Гораздо чаще, чем описанный классический тип, на операции (она практически всегда показана при остром аппендиците) обнаруживается терминальный илеит, при котором конечная петля подвздошной кишки на протяжении приблизительно 20 см при ощупывании представляется более жесткой, плотной, напоминая тело ужа. Вокруг нее выявляются увеличенные воспаленные лимфатические узлы, а в брюшной полости — значительное количество чистой серозной (иногда вязкой) жидкости. Этиология заболевания, по нашему мнению, та же, что и при остром мезентериальном лимфадените.

Диагноз как в первом случае (редко встречающийся тип), так и во втором (гораздо более частый вариант) ставят уже на операции, к которой неизбежно приступают по экстренным показаниям в связи с подозрением на острый аппендицит. После аппендэктомии в случае второго варианта наступает полное выздоровление, тогда как при классическом варианте может развиться болезнь Крона со своей сложной клинической картиной.
Патология желчного пузыря. Холецистит встречается преимущественно у девочек старше 10 лет. Острая его форма у детей бывает настолько редко, что при постановке диагноза в случаях острой абдоминальной патологии хирурги практически упускают ее из виду. Холелитиаз у детей чаще всего сопровождается гемолитическими заболеваниями (врожденная семейная желтуха, сфероцитоз).
Место наибольшей чувствительности при пальпации обнаруживается высоко под правой реберной дугой. Может наблюдаться субиктеричность или иктеричность. Боли при аппендиците не иррадиируют под лопатку. Сложную диагностическую проблему может представлять глубоко расположенный желчный пузырь или поверхностно располагающийся отросток при высокой локализации слепой кишки. В пользу патологии желчного пузыря свидетельствует несоответствие между выраженным субъективным страданием больного и, как правило, незначительно проявляющейся местной симптоматикой.
Острый панкреатит. Заболевание редкое в детском возрасте, и если оно все-таки появляется, то (по данным Janec) характеризуется необычайно острым течением и даже смертельным исходом. Начинается оно резко, обычно с высокой температуры тела и нестерпимо сильных болей в эпигастральной области. Боли постоянного характера, не прекращаются ни на минуту, быстро распространяются по всему животу, иррадиируют в спину, чаще влево (в левую лопатку). Одновременно у больного появляется рвота, быстро наступает обезвоживание организма. В наиболее тяжелых случаях наблюдается также одышка, обусловленная, с одной стороны, ограничением подвижности диафрагмы, с другой — высвобождением гистамина.
Возникает нарушение сердечно-сосудистой деятельности и ферментной активности, отмечается тахикардия, пульс плохо прощупывается. Больной изнурен, кожные покровы бледно-цианотичны, конечности, прохладные на ощупь, глаза впалые, нос заострен, лицо изможденное, в глазах выражение страха, появляется холодный липкий пот. Живот (особенно в эпигастральной области) вздут, отмечаются симптомы раздражения брюшины. В области пупка и спины (чаще слева) могут наблюдаться кровоподтеки, возникающие вследствие диффузии ферментов, проникающих из поджелудочной железы в кожу: иногда вдоль малого сальника и chorda venae umbilicalis или в области trigonum lumbocostale. Кроме того, могут появляться цианотичные пятна на лице, животе и конечностях, что бывает обусловлено параличом сосудов. При пальпации определяются болезненность и защитное мышечное напряжение над пупком (больше слева). Отмечается выраженный лейкоцитоз. Из лабораторных исследований наибольшее значение имеет исследование крови и мочи на наличие амилазы; эти показатели повышены. Поскольку в детском возрасте абсолютно точный диагноз практически невозможен, без колебаний производят лапаротомию.
Заворот червеобразного отростка (volvulus appendicis). Заболевание встречается исключительно редко. Kukula сообщает о 2 больных, Ghent (1966), анализируя данные литературы, отмечает всего 6 случаев. В ЧССР заворот отростка описали Blecha и Masurka (1972), Vobofil (1983). В последнем случае речь шла одновременно об язвенно-флегмонозной форме воспаления, причем невозможно было решить, что же первично — воспаление или заворот. Предпосылкой заворота служит, по-видимому, относительно длинный отросток с длинной брыжейкой. Клиническая картина не отличается от таковой острого аппендицита, хотя отмечено, что для заворота характернее схваткообразные боли в гипогастрии. Однако такого рода боли могут наблюдаться и при аппендиците с копролитом. Лечение: аппендэктомия.