|
Главная
→
Аппендицит у детей
→
Чувствительность анаэробной флоры к антибиотикам
Чувствительность анаэробной флоры к антибиотикам
К настоящему времени существует немного работ, посвященных чувствительности флоры абдоминальных экссудатов
Только с учетом сказанного могут быть проведены исследования чувствительности важнейших родов и видов бактерий.Бактероиды, растущие на желчи, например В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В, thetaiotamicron, В. vulgatus, высокочувствительны (в 90-100% изолятов) к клиндамицину (далацину), линкомицину, цефалоспорину второго поколения, цефокситину (мефоксину), хлорамфениколу и имидазоловым препаратам (метронидазолу, орнидазолу). Костальнымцефалоспоринам,включая цефамандол, данная группа бактероидов малочувствительна. Реже отмечается чувствительность к карбенициллину и эритромицину. К последним антибиотикам эти бактероиды резистентны. Остальные бактероиды, например В. melanogenicus, более чувствительны, чем предыдущая группа, как к прочим цефалоспоринам, так и к пенициллинам. Фузобактерии весьма чувствительны к пенициллину, ко всем цефалоспоринам (несколько более низкую чувствительность показал лишь цефалотин), линкомицинам, хлорамфениколу и метронидазолу. Только у вида F. varium частота чувствительности несколько ниже. Анаэробные кокки также обнаруживают высокую чувствительность к упомянутым выше видам антибиотиков. В группе цефалоспоринов цефалотин и цефалксин не ингибировали приблизительно треть пептококков. Эти бактерии очень чувствительны к полусинтетическим пенициллинам. Род Eubacterium обладает весьма высокой чувствительностью к метронидазолу, хлорамфениколу, клиндамицину, линкомицину, а из цефалоспоринов — к цефокситину и цефалоридину. В отношении остальных цефалоспоринов данные различны (от 46 до 75% для цефалотина и от 50 до 80% для цефазолина). Было выявлено до 60% чувствительных к карбенициллину штаммов. Различия объясняются частотой использования антибиотиков в этой области и при данных обстоятельствах, а также большой неоднородностью рода Eubacterium. Propionibacterium acnes характеризуются выраженной чувствительностью к рассматриваемым антибиотикам. Род Propionibacterium в смеси, используемой Zavadova и соавт. (1982), постоянно показывает высокую чувствительность только к цефокситину, клиндамицину, эритромицину и хлорамфениколу. Отмечалось лишь 58%) чувствительных к цефалотину штаммов, к цефамандолу — 40%, а к карбенициллину — 70%. О достоверности данных свидетельствует выживание бактерий этого вида у лиц, леченных другими средствами, а не антибиотиками, высокая эффективность которых здесь подчеркивается. Клостридии также представляют собой группу, весьма чувствительную к пенициллинам, линкомицинам и цефалоспоринам, за исключением цефалексина. Что касается цефокситина, то сообщается о 100% чувствительности Cl. perfringens, тогда как остальные виды показывают высокую чувствительность лишь к виду Cl. ramosum. Отмечена выраженная чувствительность клостридиев in vitro к хлорамфениколу и метронидазолу. Анаэробные бактерии в принципе (за исключением группы бактероидов, растущих на желчи) чувствительны к пенициллину G. Но поскольку была обнаружена определенная пропорция штаммов различных родов с пониженной чувствительностью и даже резистентных, а также в связи с тем, что in vivo пенициллин легко, разлагается беталактамазами других бактерий смешанной инфекции (прежде всего бактероидов и грамотрицательных аэробных кишечных палочек), для достижения эффекта следует давать пенициллин лишь в мегалодозах. |


Только с учетом сказанного могут быть проведены исследования чувствительности важнейших родов и видов бактерий.
группе цефалоспоринов цефалотин и цефалксин не ингибировали приблизительно треть пептококков. Эти бактерии очень чувствительны к полусинтетическим пенициллинам. Род Eubacterium обладает весьма высокой чувствительностью к метронидазолу, хлорамфениколу, клиндамицину, линкомицину, а из цефалоспоринов — к цефокситину и цефалоридину. В отношении остальных цефалоспоринов данные различны
Отмечалось лишь 58%) чувствительных к цефалотину штаммов, к цефамандолу — 40%, а к карбенициллину — 70%. О достоверности данных свидетельствует выживание бактерий этого вида у лиц, леченных другими средствами, а не антибиотиками, высокая эффективность которых здесь подчеркивается. Клостридии также представляют собой группу, весьма чувствительную к пенициллинам, линкомицинам и цефалоспоринам, за исключением цефалексина. Что касается цефокситина, то сообщается о 100% чувствительности Cl. perfringens, тогда как остальные виды показывают высокую чувствительность лишь к виду Cl. ramosum. Отмечена выраженная чувствительность клостридиев in vitro к хлорамфениколу и метронидазолу. Анаэробные бактерии в принципе