Тщательное динамическое обследование, выявление чувствительности в области печени, отсутствие защитного напряжения мышц и положительная симптоматика при исследовании per rectum, а также сравнительная оценка частоты пульса и температуры тела, отсутствие косвенных признаков аппендицита позволяют в большинстве случаев избежать ошибки, опасной скорее с эпидемиологической точки зрения, чем в отношении самого больного. Baume (1968) показал эффективность аускультации живота в распознавании эпидемического гепатита: он находил шум трения над печенью при наличии одновременно болей в этой области. Более тяжелые последствия влечет за собой ошибка противоположного характера, когда аппендицит принимается за гепатит, как бывает, если в окружении ребенка отмечены случаи данного заболевания. Не следует забывать, что в исключительных случаях ребенок с характерной клинической картиной гепатита может заболеть аппендицитом, при этом положительные результаты анализа мочи на желчные пигменты и данные других лабораторных исследований не должны быть причиной неправильного диагноза. Мы наблюдали 2 таких больных: у 1 из них развился аппендицит в процессе заболевания гепатитом, у другого — на 3-й день после операции по поводу гангренозного аппендицита проявилась картина гепатита.

При ветряной оспе истинная картина аппендицита наблюдается редко и, как правило, к исходу заболевания. По-видимому, и при ветряной оспе может возникать вирусное воспаление отростка. Подтверждение ложной картины аппендицита обычно не составляет труда: боли в животе слабо выражены, не локализованы, не мигрируют из эпигастрия в илеоцекальную область, при исследовании per rectum характерной симптоматики не обнаруживается. Защитного напряжения мышц обычно не наблюдается, за исключением случаев разлитого серозного перитонита. Частота пульса соответствует показателям температуры тела, косвенные признаки аппендицита отсутствуют. При вирусных заболеваниях боли в животе кратковременны, длятся несколько часов, однако через 1-3 дня они могут повторяться. В ряде случаев отмечается лейкопения.
То же в принципе относится к краснухе.
Иногда большие диагностические трудности возникают при эпидемическом паротите, причем не только в период, когда данное заболевание еще не диагностировано, но и при явлениях его характерной клинической картины. Это связано с тем, что боли в животе достаточно выражены и наблюдается тяжелая упорная рвота.

Неудивительно, что при неоправданном оперативном вмешательстве у больного в брюшной полости обнаруживается большое количество серозной жидкости, вытекающей из нее под давлением. Тем не менее и при паротите может возникать аппендицит, и, по мнению Mazal, неправильно принимать в таких случаях появляющиеся боли в животе за легкую форму развивающегося при этом панкреатита.
Относительно нередко диагностические трудности при распознавании аппендицита возникают в продромальной стадии и в начале проявления скарлатины. Ненужного оперативного вмешательства можно избежать, проводя неоднократное динамическое обследование и пальпацию живота, при которых обнаруживаются диффузные слабо выраженные боли без защитного напряжения мышц. Против утверждения, что аппендицит при скарлатине — закономерность и что у перенесших скарлатину часто остается хронический аппендицит, свидетельствует опыт Prochazka. Тем не менее аппендицит при скарлатине может возникать. При симптомах, указывающих на прогрессирование воспаления червеобразного отростка, необходимо приступить к операции, невзирая на наличие скарлатины. Здесь уместно привести поучительный пример.
Десятилетний мальчик был доставлен к нам с диагнозом аппендицита и выраженными перитонеальными симптомами.

При лапаротомии выяснилось, что у больного первичный стрептококковый перитонит, что было затем подтверждено данными лабораторных исследований. Брат больного вскоре после этого заболел скарлатиной. У нашего больного, получавшего в послеоперационный период пенициллин и заживление у которого прошло нормально, характерная для скарлатины экзантема так и не проявилась.