Аппендицит редко встречался в период войн, голода, у узников тюрем и концентрационных лагерей. При избытке в пище белка и недостаче клетчатки кишечник лишается стимуляции и не может функционировать нормально, что влечет за собой также недостаточное опорожнение и очищение червеобразного отростка. Связь между избыточным потреблением с пищей белка и возникновением аппендицита объясняется еще и тем, что в подобных случаях в организме появляются чужеродные продукты, вызывающие продуцирование антител. В результате реакции между антигеном и антителом развиваются аллергические формы аппендицита, которые патологоанатомически проявляются картиной геморрагического сегментарного воспаления. По другим воззрениям в червеобразном отростке возникает первичное нарушение по механизму, аналогичному локальной реакции Шварцмана. Если например, экспериментальное животное сенсибилизировано эндотоксином грамотрицательных бактерий, который вводится в виде подкожной инъекции, то последующее внутривенное введение эндотоксина вызывает геморрагический некроз с тромбозом сосудов в месте первоначальной инъекции. Предполагают, что в подобных случаях грамотрицательные бактерии проникают в слизистую оболочку червеобразного отростка и вызывают последующую эндотоксемию.
Аппендициты, по нашим наблюдениям, возникают чаще в период большого распространения заболеваний верхних дыхательных путей, в частности ангин.


Этот факт был отмечен еще хирургами прошлых поколений, которые полагали, что в данном случае, как правило, речь идет лишь о раздражении лимфоидной ткани червеобразного отростка — этой «абдоминальной миндалины». В настоящее время мы обращаем особое внимание на детей с заболеванием верхних дыхательных путей, у которых заподозрен аппендицит. В подобных случаях диагноз аппендицита подтверждается гораздо чаще и с операцией медлить нельзя. Ангины и катары верхних дыхательных путей отмечались нами в определенные периоды у 25% больных. По-видимому, в подобных случаях наряду с бактериальной инфекцией определенная роль принадлежит инфекционным вирусам, о чем уже упоминалось выше.


В то же время складывается впечатление, что частота аппендицитов не возрастает при некоторых инфекциях, в частности при экзантематозных их формах (по данным Fojtik, Skalova, Lawrence). Однако при этом отмечается большая частота перфоративных форм, что объясняется диагностическими трудностями, вызванными развитием аппендицита у ребенка на фоне инфекционного заболевания с фебрилитетом.
У грудных детей в раннем детском возрасте аппендицит встречается очень редко. При этом, важное значение имеет форма червеобразного отростка; при «детском типе» возможности возникновения стаза в его просвете значительно снижены. Очевидно, имеет значение и меньшее количество лимфоидной ткани, характерное для организма в самом молодом возрасте (по мнению Слуцкой). Одним из факторов является и молочная пища, ибо у грудных детей нельзя исключить роль защитных субстанций, содержащихся в материнском молоке. Бондарий и Захарова указывают также на определенную незрелость нервной ткани червеобразного отростка.

 В ганглиозных клетках обнаруживается множество клеток типа нейробластов, напоминающих эмбриональную ткань, в силу чего воспалительный процесс имеет необычное течение.
Завершая изложение данной главы, необходимо упомянуть и о так называемом травматическом аппендиците (appendicitis traumatica). Кратко о нем сообщает Типовский в монографии «Абдоминальная травматология». Эта форма аппендицита может возникать при ранении брыжейки червеобразного отростка, что иногда приводит к нарушению его кровоснабжения. За период работы свыше 40 лет мы ни разу не встречались с травматическим аппендицитом у детей; более того, данная форма патологии никогда не была даже заподозрена нами.