В связи с этим их выполняют лишь в тех случаях, когда при повторных рецидивах кишечной непроходимости, обусловленной спайками, другие терапевтические возможности исчерпаны. Показания к такой операции у детей — вопрос весьма деликатный, если учесть, что в детском возрасте данный вид вмешательства допустим только как исключение. Мы несколько раз поступали следующим образом: укладывали тонкий кишечник, как при операции Нобля, но не прошивали швами ни серозную оболочку, ни брыжейку кишечника.
Неудивительно, что в последнее время, по крайней мере в некоторых клиниках, от интестинопликации (как в классическом варианте, так и в ее модификациях) постепенно отказываются. Существуют более простые возможности, позволяющие, кроме фиксации кишечника, осуществлять эффективную аспирацию содержимого пищеварительного тракта и вводить питательные вещества в виде легко всасывающихся растворов. Речь идет о зондировании тонкого кишечника длинным зондом. Несмотря на то, что Eckert, Koch и Schlosser (1978), а затем Kern и Buchwald (1974) считали зондирование всего тонкого кишечника у детей противопоказанным, а также, учитывая, что зонд должен иметь диаметр не менее 6 мм (более тонкий и гибкий зонд легко застревает, создавая тем самым при непроходимости кишечника дополнительное препятствие), этот метод был применен у детей с вполне удовлетворительными результатами.

White (1956) перед операцией вводил зонд через нос в желудок и затем далее через весь тонкий кишечник до самого нижнего отдела подвздошной кишки с помощью множественной энтеротомии. Бейкер в 1959 г. предложил зонд собственной конструкции, снабженный несколькими отверстиями для отсасывания, длиной 2-4 м и шириной 5-8 мм с баллончиком на конце, который после введения наполняется воздухом. Его легко можно перемещать в кишечнике, и нет необходимости производить энтеротомию. Зонд проводят через верхний отдел тощей кишки до слепой и оставляют его на месте на 8-12 дней. Метод был модифицирован несколькими авторами. Ravitch и Cherry (1968) используют его при профилактике врожденного заворота средней кишки; они вводят зонд через желудок и выводят путем цекостомии.

По методу Saunders (1971), зонд проходит от слепой кишки в оральном направлении; кроме того, ретроградно вводят еще один зонд на случай возможных анастомозов на толстой кишке вместо цекостомии или трансверсостомии. Grosfeld, Cooney и Csicsko (1975) проводят зонд через желудок до слепой кишки. Через гастростому начали вводить длинный зонд у детей Rei Herscheid и Phillip (1966). Этим путем последовали и многие другие авторы, среди которых можно отметить Долецкого (1976), а в ЧССР как одного из первых — Fojtik (1980). Fojtik, как и японский исследователь Suruga (1978), с успехом применил этот метод для профилактики острой кишечной непроходимости, а также с целью обеспечения анастомоза при врожденной атрезии кишечника. Kania и Cuchy (1982) использовали его при лечении 22 больных, в том числе 3 детей с адгезивной кишечной непроходимостью, развившейся после аппендэктомии; все дети выздоровели.
Kania и Cuchy применяют вводимые двумя путями зонды Бейкера (собственного изготовления).
Он представляет собой резиновую или полиэтиленовую трубку длиной 2-4 м и диаметром 6-8 мм при толщине стенки 1 мм. В нижней части зонда на протяжении приблизительно 50 см имеются отверстия (в стенке), которые служат для отсасывания содержимого. Кроме того, в зонде проходит тонкий капиллярный катетер, открывающийся на конце в баллончик. По мере продвижения по тонкому кишечнику этот баллончик надувают (он изготовлен из пальца резиновой перчатки). Капиллярный катетер проводят при вертикальном положении зонда с помощью нитки, снабженной на конце пломбой или иглой. Авторы подчеркивают необходимость проверки его наполнения и возможности опорожнения. Зонд можно вводить краниокаудально или в обратном направлении, т. е. ретроградно; первый прием как более простой применяется чаще. После вскрытия брюшной полости разрушают наиболее значительные спайки. Затем приблизительно в 10-15 см от связки Трейтца производят энтеромию, отсасывают кишечное содержимое и из верхнего отдела тощей кишки вводят зонд. Баллончик надувают, и зонд начинает перемещаться в каудальном направлении. Авторы рекомендуют сразу же пройти брюшную стенку в левом мезогастрии и подсоединить свободный конец к аспиратору, включенному на средний режим аспирации. Если зонд с отверстиями по всей длине введен в кишечник, аспиратор переключают на более активный режим отсасывания. Зонд заводят через баугиниеву заслонку в слепую кишку. Наполненный баллончик можно оставить в толстой кишке на срок до 2 дней, что предотвращает его переход в подвздошную кишку. Отверстие в тощей кишке закрывают кисетным швом и соединяют с устьем зонда по способу Витцеля. Пустой (за счет аспирации содержимого) кишечник укладывают в брюшной полости в виде длинных шпилек.