Боли носят характер колик, они быстро усиливаются и резко ослабевают. Боли возникают в кишечнике, который упорно пытается преодолеть механическое препятствие. Кроме своеобразных коликоподобных болей (т. е. имеющих прерывистый характер), больной может ощущать постоянную боль, на которую накладываются частые коликообразные боли. Постоянная боль не бывает слишком выраженной, она имеет неопределенный характер; иногда больной отмечает скорее неприятное напряжение, тупое давление, нежели отчетливую боль. Они бывают обусловлены растяжением кишечника выше препятствия, а также растяжением стенок живота над дилатированными петлями кишечника. Иногда боли начинают проходить, что, однако, нельзя расценивать в качестве благоприятного признака, как это могут считать близкие больного или некоторые неопытные врачи.
В большинстве случаев такое улучшение бывает лишь кажущимся, обманчивым, оно обусловлено тем, что брюшная стенка ослабевает в связи с утомлением мышц (или даже утрачивает жизнеспособность) и начинает подвергаться (или уже подвергнулась) некрозу. Если остаются симптомы острой кишечной непроходимости и отсутствуют боли, значит, речь идет об очень тяжелом состоянии, угрожающем жизни больного. Локализовать боли у маленьких детей, к сожалению, совсем не удается, да и у более старших детей это не всегда возможно. Если маленький ребенок уже умеет говорить, он обычно стереотипно повторяет: «Животик болит, пупочек болит». Иногда отмечают, что боли в эпигастрии над пупком характерны для непроходимости верхнего отдела тонкого кишечника, боли же около пупка — для непроходимости подвздошной кишки.



Если непроходимость поражает фиксированную часть толстой кишки, больной ощущает боли в пораженной области, а при локализации препятствия в нефиксированном отделе толстой кишки — прямо под пупком. Кроме того, отмечается неопределенная, тупая боль в области слепой кишки, а также боли по всему животу — спереди, по бокам, в области малого таза и диафрагмы, оказывающей давление на внутрибрюшное и внутрикишечное содержимое, количество которого увеличивается.
На втором месте в симптомокомплексе ранней механической непроходимости стоит рвота. Вначале она бывает рефлекторной, позднее она обусловлена наличием механического препятствия, когда кишечное содержимое, которое не может следовать в каудальном направлении, задерживается, скапливается, возвращается к желудку, вызывая тошноту и рвоту. Рвота бывает тем сильнее, чем выше располагается препятствие по ходу кишечника. Непроходимость с локализацией в толстой кишке сопровождается рвотой, появляющейся в более поздних стадиях. Что касается рвоты с запахом кала, Jirasek указывает, что она служит скорее признаком приближающегося неотвратимого смертельного исхода, чем ценным симптомом непроходимости, который должен был бы исчезнуть из наших клиник, подобно fades Hippocratica при диффузном гнойном перитоните.

В целом, основываясь на опыте работы, можно сказать, что рвота, как интенсивная, так и слабая, иногда даже в виде «подтекания» изо рта, является наиболее постоянным и четко выраженным симптомом кишечной непроходимости.
Третий признак — нарушение проходимости кишечника, проявляющееся прекращением отхождения газов и каловых масс. Иногда вначале содержимое кишечника ниже уровня препятствия может отойти, так как кишечник стремится за счет усиленной перистальтики избавиться от препятствия; эта повышенная моторика кишечника проявляется как выше, так и ниже препятствия. В последней порции кала нередко обнаруживается кровь, иногда со слизью, дефекация бывает связана с болезненными тенезмами.
Описание общих объективных признаков уже проводилось ранее.
Местные объективные признаки. При механической непроходимости нередко визуально определяются обозначившиеся через брюшную стенку петли кишечника. При продолжающейся непроходимости в дальнейшем кишечник выше препятствия постепенно расслабляется и расширяется, рельеф обозначившихся петель кишечника на брюшной стенке сглаживается и исчезает.