В тяжелых случаях уменьшается и даже совсем исчезает перкуторная тупость печени у края реберной дуги. При пальпации определяется растяжение брюшной стенки, хотя напряжения и умеренно выраженной болезненности не отмечается, если, разумеется, еще не присоединились явления перитонита. При механической непроходимости иногда пальпируются напряженные петли кишечника, стремящегося освободиться от возникшего механического препятствия. Этого не бывает при паралитической непроходимости, при которой петли кишечника не пальпируются. Исследование per rectum мало информативно, однако оно не бывает излишним, ибо может помочь в исключении механической непроходимости. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в вертикальном положении выявляются многочисленные горизонтальные уровни жидкости в петлях тонкого кишечника и толстой кишки. Газы определяются и в области ректосигмоидного угла. Предложенное Bailey измерение окружности живота с часовыми интервалами применяется редко ввиду незначительной практической ценности.
Лечение паралитической непроходимости в основном проводится консервативно. В первую очередь применяется метод декомпрессии кишечника с помощью зонда. У детей мы стараемся не применять энтеростомию и цекостомию, поскольку в большинстве случаев это не решает проблемы в целом, а лишь облегчает состояние небольшого сегмента кишечника. Важное значение имеют достаточная оксигенация и надлежащая регидратационная терапия с использованием кровезаменителей, витаминов, а при необходимости и плазмы.

Обзорная рентгенография брюшной полости при паралитической кишечной непроходимости (больной в положении стоя). Обилие газов в тонкой и толстой кишках, а также в прямой кишке; в области газовых пузырей видны множественные горизонтальные уровни жидкости.
Кроме того, больному назначают антибиотики. Повторно вводят простигмин, пока не удостоверятся, что явления механической непроходимости отсутствуют и нет опасности дальнейшего инфицирования и распространения процесса на брюшную полость. Целесообразно вводить ректальные трубки или в случае необходимости делать небольшие ректальные клизмы.
Очень важен вопрос о продолжительности консервативного лечения. Если такое лечение неэффективно, следует еще раз рассмотреть имеющиеся данные, пока заболевание не перешло в терминальную стадию, убедиться, нет ли в картине заболевания и механических компонентом, т. е. не идет ли речь о смешанном типе непроходимости, и при наличии показаний приступать к операции. Казалось бы, что в большинстве случаев дифференциальный диагноз паралитическом и механической непроходимости несложен, однако практически это бывает далеко не всегда так просто, хотя и могут отсутствовать коликообразные боли, локальные симптомы и соответствующие данные рентгенографии (см. выше).

В ряде случаев паралитическая и механическая непроходимость могут различаться прежде всего по характеру течения заболевания. После проведения соответствующей терапии при механической непроходимости наступает лишь улучшение, достаточное в прочем для того, чтобы можно было без дальнейшего (небезопасного в данном случае) промедления приступить к оперативному вмешательству, тогда как паралитическая непроходимость после такого лечения ликвидируется полностью, если, однако, речь идет не о непроходимости в терминальной стадии перитонита.

Это показывает, насколько важно повторно обследовать больного, скрупулезно учитывать все имеющиеся данные, внимательно следить за динамикой заболевания. Лишь таким путем можно добиться снижения числа неоправданных (а в ряде случаев и опасных) оперативных вмешательств при паралитической непроходимости, а также числа запоздалых операций при механической непроходимости. Здесь также сохраняется в силе принцип — в сомнительных случаях оперируй!