Ранняя механическая кишечная непроходимость
Заболевание обусловлено слипанием петель кишечника при оседании на них фибрина, содержащегося в воспалительном экссудате; оно возникает в течение первых дней после операции, но не позднее 10-14 дней, чаще всего после генерализованного воспаления брюшины, а также в тех случаях, когда операция вызвала тяжелый парез кишечника. Образование спаек представляет определенную стадию репаративного процесса после повреждения брюшины обычно инфекционного характера, а также после механической или химической травмы. Реакция брюшины прямо пропорциональна степени этого повреждения, но, с другой стороны, ее интенсивность соответствует (или даже бывает сильнее) индивидуальной реакции больного; интенсивное образование спаек наблюдается в основном у детей младшего возраста. Как показал Zahor, любая лапаротоиия у новорожденных несет в себе угрозу (в той или иной степени) «спаечной болезни». Устранение дистензии кишечника снижает возможность образования спаек, однако не исключает их преобразования в прочные соединительнотканные тяжи.

Проблемой возникновения спаек занимались в ЧССР многие исследователи- Berger, Kazil, Tesaf, Zahor; из зарубежных авто ров следует назвать Jackson. Он обнаруживал после операционной травмы стаз в капиллярах, которые расширялись, становясь более проницаемыми, а также отметил, что при этом происходила потеря большого количества жидкости в брюшную полость и в стенку кишечника с признаками относительной гипоксии; наблюдалось также снижение пульсации сосудов. В процессе возникновения спаек важную роль играют капилляры, в частности состояние их стенок, проницаемость которых повышается при уменьшении кровотока, что способствует выходу фибрина. В противоположность этому протеолитические ферменты лейкоцитов растворяют фибрин, способный резорбироваться. Период повышенной проницаемости капилляров сопровождается паралитической непроходимостью. При ослаблении моторной функции кишечника между паретическими петлями кишечника агглютинирует фибринозный экссудат.
В начальной стадии образуются непрочные сращения. Лишь в более поздней стадии они за счет прорастания капиллярами и активности фибробластов могут формировать прочные соединительнотканные тяжи. Тщательно проводимая асептика, физиологичность оперативной техники, о которой говорил Burian, подразумевая под этим очень осторожное обращение со всеми тканями, являются профилактикой дальнейшего образования спаек.
Операция по поводу ранней механической кишечной непроходимости (консервативная терапия оказалась безуспешной).
Максимально ткани разделяют острым, а не тупым путем, по возможности уменьшают масштабы дренирования брюшной полости, избегают повреждения серозной оболочки. Немалый вред приносит недостаточно широкий оперативный доступ при лапаротомии. На перчатках не должно быть талька, ибо он вызывает изменения на поверхности брюшины (при обнаружении талька на перчатках их следует немедленно заменить).

Кроме того, местное использование антибиотиков тетрациклинового ряда и порошков сульфамидов также оказывает вредное воздействие.
По-видимому, определенное значение имеет и выбор шовного материала. Не рекомендуется использовать плетеный или грубо-волокнистый крученый материал, а также кетгут; они могут способствовать поддержанию инфекции в ране. Рекомендуется применять материал типа моноволокон.