Лечение перитонита у детей

Спустя 40 лет мы возвращаемся к теме аппендицита. С диагностическими ошибками, особенно в случаях острого живота у детей, мы, вероятно, будем встречаться постоянно. Пока здесь практически нет изменений, о чем свидетельствуют также работы последних лет. Однако мы должны стремиться к тому, чтобы подобных ошибок было как можно меньше, а со временем — исключить и те из них, которые сегодня, по-видимому, являются неизбежными. Первоочередная и главная цель нашей работы — показать современный уровень диагностических и терапевтических возможностей и оградить, таким образом, больного от врачебных ошибок в плане выявления и лечения острого аппендицита. Это особенно важно, если речь идет о ребенке — маленьком, беззащитном существе, неожиданно заболевшем и лишившемся безмятежной радости жизни. Вместе с тем мы ставим перед собой цель защитить и врача (разумеется, лишь добросовестного и профессионально компетентного), который по проведении всех необходимых мероприятий, имеющихся в распоряжении современной медицины, не смог своевременно и точно диагностировать заболевание.Предисловие к книге «Острая абдоминальная патология» А. Ирасек заканчивает словами: «Не скрою, что острая абдоминальная патология была для меня наиболее интересным аспектом; работа над этой темой приносила мне как исследователю и хирургу большое удовлетворение, а неудачи в практической работе всегда служили уроком, помогая воспитывать в себе лучшие профессиональные и чисто человеческие качества, прежде всего скромность — необходимую для хирурга черту характера.

Мне бы хотелось, чтобы читатель почувствовал это и сделал для себя соответствующие выводы».
Пожалуй, трудно найти более верные и глубокие слова для предисловия к данной монографии. Последующие ее страницы посвящены нашим предшественникам, их упорный труд, мужество и опыт заложили фундамент нашего общего дела, которое мы лишь продолжаем на основе проделанной ими работы. Мы считаем своим долгом с благодарностью упомянуть имена хотя бы некоторых наших коллег и учителей, таких, как Р. Йедличка, A. Ирасек, О. Кукула, К. Майдль, Й. Павровский, Й. Пелнарж, Ю. Петрживальский, И. Подлага, Й. Зиоемский. Среди детских хирургов отметим В. Кафку — старшего и B. Кафку — младшего, В. Мазала, М. Микулу, И. Жуху.
Без преувеличения можно сказать, что в отношении них вполне справедливы слова Тульпа: «Aliis serviendo consumor», что означает: «Служа другим, расходую себя». Глядя в будущее, хотелось бы выразить пожелание, Чтобы хирург не сталкивался столь часто с гангренозными, перфоративными формами аппендицита, чтобы реже наблюдались такие осложнения, как перитонит, а при операциях у девочек не встречались такие формы патологии яичников, как пиосальпинкс и гидросальпинкс, которые в дальнейшем могут обусловить бесплодие. Вместе с тем хочется пожелать, чтобы число необоснованно удаленных червеобразных отростков снизилось до минимума.

Мне представляется мало убедительным мнение, что аппендикс будто бы является лишним органом; о его функции (иммунной, а возможно, и эндокринной) мы сегодня еще очень мало знаем.
С отдельными нашими выводами (например, по вопросам дренирования) некоторые хирурги, возможно, не согласятся. Думаю, что в этом есть определенный смысл.

Мы не сторонники доктрин и догм, тем более в медицине. Хирургам, придерживающимся иных мнений, к которым, тем не менее, отношусь с уважением, я адресую следующие строчки из древней книги.