В отношении показаний к аппендэктомии мы придерживаемся радикальной тактики при обострениях хронического аппендицита у детей, особенно у девочек. Неожиданные результаты патолого-анатомических исследований, например буквально раздутый от гноя отросток при относительно невыраженной клинической симптоматике и нормальной картине крови,- не такое уж редкое исключение. Радикальную тактику совершенно правомерно рекомендуют Peter, Vesely, Horejsi,Zounarova. По их данным, аднексит в период полового созревания вовсе не редкость. И хотя это заболевание нельзя назвать тяжелым, оно может давать серьезные осложнения (переход в хроническую форму и стерилизация). Если у женщин в большинстве случаев инфекция распространяется восходящим путем из влагалища или шейки матки, то у девочек этот путь не имеет большого значения, так как инфекция чаще проникает из кишечника, в частности из червеобразного отростка.
Peter (1957) пишет о трех возможных путях: 1) отросток в тазовом положении топически расположен вблизи правых придатков и даже контактирует с ними, воспаление с отростка легко переходит на правые придатки (особенно при периаппендикулярном инфильтрате); 2) по лимфатическим путям между отростком и придатками правой стороны в пределах так называемой складки Кладо — Дюрана; 3) экссудат из серозной оболочки отростка стекает в пространство за маткой, при его организации возникает perisa  lpingoophoritis plastica. Это наиболее коварный и опасный путь: как правило, отсутствуют видимые проявления заболевания, однако оно приводит к стерилизации вследствие слипания нежных ампулярных отверстий маточных труб.




После удаления червеобразного отростка как по поводу тяжелого острого, так и по поводу хронического воспаления в нем мы рекомендуем обследовать девочек у опытного детского гинеколога, который, возможно, предложит дальнейший адекватный курс лечения или курс бальнеотерапии в специализированной лечебнице (Vesely, Hofejsi, Rakosnik, Wolna, Kopecky, Richter, Murgas, Zounarova).
Мы относим себя к сторонникам радикальной тактики при хроническом аппендиците — аппендэктомии; в связи с этим мы не можем не упомянуть в данном разделе о следующем. Как считают некоторые исследователи, эквивалентом сумки Фабрициуса (ответственной за гуморальный иммунитет у птиц) у человека, помимо костного мозга, миндалин и пейеровых бляшек, является червеобразный отросток.

Мы не будем сейчас высказывать свое мнение по этому вопросу и обсуждать правомерность данного положения, однако хотим сказать, что каждому врачу, выполняющему аппендэктомию, надо помнить о том, что он удаляет орган, способствующий борьбе с инфекцией. В настоящее время нет сведений, подтверждающих более частое возникновение злокачественных новообразований после аппендэктомии. Данные, содержащиеся на этот счет в опубликованных работах, далеко не убедительны. Тем не менее показания к аппендэктомии всегда должны быть тщательно проанализированы, ведь речь идет об операции, благоприятный исход которой нельзя гарантировать. Нужно проявлять дальновидность, никогда не забывая об опасности, нависающей над ребенком (угроза перфоративного перитонита), а у девочек, в частности,- об опасности возможного бесплодия в будущем.