Появляется болевой симптом. Здесь также речь идет не о диагнозе аппендицита как таковом, а скорее об уточнении локализации воспаленного отростка, который в подобных случаях располагается в области таза.
О методике пальпации при подозрении на ретроцекальный аппендицит будет сказано ниже.
Проба на кожную гипералгезию при натягивании кожной складки.
Многие авторы проводят пробу на кожную гипералгезию в области иннервации кожи XI, XII грудными нервами. Как правило, она проводится путем захватывания большим и указательным пальцами складки кожи в правой подвздошной области или в области так называемого треугольника Шеррена, ограниченного тремя точками (пупком, spina iliaca ant. sup., латеральным участком правой os pubis), или путем захватывания полосок кожи — вертикальной — в области нижней половины правой прямой мышцы живота, горизонтальной — справа под пупком и по полуокружной линии, доходящей до позвоночника или идущей параллельно правой паховой складке. Kukula не признавал существования этого симптома, Jirasek считал, что он бывает положительным лишь в 1/3 случаев, Vychytil считал его важным и широко использовал в своей практике.
Выявляемый отек брюшной стенки относится к числу поздних симптомов.

Нередко у грудных детей при далеко зашедшем перитоните отек распространяется на большие срамные губы у девочек или на мошонку у мальчиков.
В последнее время получила известность проба Jandova, которая, используя опыт иглоукалывания, отмечает интересный феномен: при остром аппендиците обнаруживается чувствительная точка на правой нижней конечности, лежащая на 1 см латеральнее переднего края большой берцовой кости, на границе верхней и средней четвертей расстояния между головкой малой берцовой кости и наружной лодыжкой. При проведении врачом рукой по этому месту ребенок с острым аппендицитом отмечает боль или неприятное ощущение в данной точке. На наличие этой точки указывают также Vymazal и Tuhacek, отмечая, что ее локализация варьирует в пределах 1 см.
Исследование per rectum. При проведении данного исследования врач должен особенно стараться завоевать доверие и расположение ребенка. Палец вводится очень осторожно во избежание напряжения сфинктеров и мышц таза, нередко возникающего у ребенка в связи с неприятными ощущениями при таких манипуляциях, что может создать ошибочное впечатление о наличии патологических изменений.

При проведении исследования ребенок свободно лежит на смотровом столе; в момент введения пальца нужно располагать его так, как если бы ребенок сидел на стульчике. Ребенку необходимо давать объяснения своим действиям. Например, в некоторых случаях врач может сказать: «Попробую помазать тебе попу мазью, может быть, животик перестанет болеть» и т. п. В противном случае ребенок будет напрягаться, что сделает исследование малоэффективным. Необходимость проведения данного исследования у детей, у которых отросток располагается глубоко в области таза, трудно переоценить.

В процессе исследования прежде всего выясняют состояние левого отдела дугласова пространства, а затем переходят к пальпации и выявлению болей справа и спереди, обычно наблюдающихся при остром аппендиците. Отмечают состояние сфинктеров, ибо их тонус может быть ослаблен при далеко зашедшем воспалительном процессе, затем — состояние слизистой оболочки ампулярного отдела кишки, его толщину, характер рельефа и наличие содержимого, а также оценивают состояние брюшины ампулярного отдела. По извлечении пальца всегда отмечают, нет ли ни на нем крови или слизи, или слизи с примесью крови (инвагинация).