В одних случаях заболевание было преходящим, уже через несколько часов консервативной терапии состояние больных улучшалось (irritatio appendicis), в других — детей принимали с целью наблюдения, поскольку амбулаторно не представлялось возможным подтвердить или исключить острый аппендицит. Безусловно, была бы вполне оправданной госпитализация всех обратившихся в хирургическую амбулаторию детей с болями в животе на короткое время, по крайней мере на одни сутки, для наблюдения и обследования специалистами. К сожалению, ограниченное число коек в детских хирургических отделениях пражских больниц не позволяет этого сделать. Неоценимую помощь в этом отношении оказывает организация детских диагностических отделений, практика работы которых вполне оправдала себя на примере факультетской клиники в Праге — Мотоле. Нередко мы вынуждены амбулаторно наблюдать больных со слабовыраженной симптоматикой или только с подозрением на аппендицит. У 44% детей, принятых на лечение в течение указанного 5-летнего периода, проведена консервативная терапия. У этих больных в период, предшествовавший заболеванию, отмечались метеоризм и запор, иногда ставился диагноз мезентериалыюго лимфаденита или выявлялась какая-либо инфекция мочевых путей, а также паразитарные болезни.
Число аппенлэктомий, произведенных за период 1977-1981 гг. в отделении детской хирургии Пражской больницы Томайера.


Пунктир — мальчики; пунктир с точками- девочки; сплошная линия — всего.
Из 2819 детей с диагнозом аппендицита оперированы 1661. Различия в числе оперированных мальчиков и девочек были несущественными, за исключением последнего года, что можно объяснить тенденцией к более радикальной тактике в отношении девочек в целях профилактики у них воспалительных осложнений. Меньшее число операций в летние месяцы связано с отъездом детей на каникулы, так что полученная динамика не даст нам оснований для выводов о более низкой частоте возникновения аппендицита в летнее время.
У детей до 3 лет аппендицит наблюдался редко, особенно у грудных. Отчетливое повышение числа оперированных отмечено в возрастных группах старше 6 лет.
В соответствии с данными литературы мы также наблюдали у детей этого возраста наибольшую частоту возникновения аппендицита.
Длительность заболевания показана в табл. 3. Здесь следует проводить различие между воспалениями остры ми и хроническими. Если при острых формах аппендицита длительность заболевания в анамнезе до поступления в больницу чаще всего составляет 1-2 дня, то при хронических формах — несколько лет.
Динамика числа аппендэктомий у детей в течение 1 года. Пунктир — мальчики; пунктир с точками — девочки; сплошная линия — всего.
отражены клинические симптомы со стороны брюшной полости перед операцией. Особенно обращает на себя внимание отсутствие болезненности при пальпации брюшной стенки у 129 детей. Мы объясняем это тем, что значительное число больных с болями в животе (в анамнезе) подвергнуто операции в период спокойного течения заболевания.

У части больных с хронической формой заболевания отмечена лишь умеренная и периодически обострявшаяся болезненность при пальпации в правой подвздошной области. В стационарное отделение мы направляли детей с наиболее острой симптоматикой, с выраженными болями в правой подвздошной области. У 25% из них боли сопровождались отчетливыми перитонеальными симптомами, еще у 25% больных наблюдались симптомы неопределенного характера (табл. 5).